Ведение беременности

Ведение или наблюдение за беременностью – это совокупность мероприятий, которые планирует и проводит акушер-гинеколог с момента взятия беременной женщины на учет и до родов. Ключевой целью ведения беременности является обеспечение здорового и комфортного протекания беременности и наблюдение за развитием плода.

Первые признаки беременности

Самые значимые ранние симптомы возможной беременности – задержка менструации и/или нетипичный вид кровянистых выделений. В таких случаях следует обязательно (и лучше несколько дней подряд) провести тест на беременность из первой утренней мочи и, если появится хотя бы легкий намек на вторую полоску, записаться на консультации к гинекологу!

В сочетании с задержкой менструации могут встречаться следующие симптомы возможной беременности:

• Отек и болезненность молочных желез.
• Боль внизу живота.
• Утренняя тошнота (такой симптом по данным European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology отмечают 50-80% женщин).
• Повышенная утомляемость.
• Частые изменения настроения.
• Головокружение и обморок.
• Изменение вкусовых предпочтений и т.д.

Определение беременности

Наиболее надежный, точный и безопасный метод диагностики беременности, ее расположения и развития – это, безусловно, УЗИ. Как правило, именно с него гинеколог и начинает обследование, чтобы понять, как развивается ситуация и что следует делать дальше.

Если на УЗИ четко не видно плодного яйца, врач может назначить анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, специфический гормон, вырабатываемый клетками беременности), дважды с разницей в 1 или 2 дня. Такой тест позволит убедиться, что беременность есть и развивается.

УЗИ также будет повторяться до того момента, пока местоположение плодного яйца не будет видно совершенно точно.

Когда нужно становиться на учет?

В определенных ситуациях беременной следует стать на учет как можно раньше:

• Если известно, что у беременной есть какое-то значительное нарушение общего состояния здоровья и/или она постоянно принимает определенные лекарства.
• Если есть любые тревожные симптомы на фоне уже диагностированной беременности (значительная боль в животе, кровянистые выделения и т.д.).
• Если в прошлом во время беременности были осложнения (потери беременности, высокое давление и т.д.).

Любая из указанных ситуаций требует наблюдения за беременностью с самого начала, назначения соответствующих обследований и лекарств в зависимости от конкретной проблемы. В таком случае раннее начало наблюдения и его высокое качество могут быть принципиально важными для развития и благополучного завершения беременности!

Если женщина чувствует себя хорошо, и нет хронических заболеваний, рекомендуется становиться на учет в 11-14 недель. Именно в это время проводится первый пренатальный скрининг.

Календарь беременности

• I триместр - 1-14 недели

В период до 14 недель (от 11 до 13 недель и 6 дней, если точнее) беременной назначают прохождение первого пренатального скрининга, состоящего из данных УЗИ и анализов крови, позволяющих оценить, будут ли в данной беременности повышены риски хромосомных аномалий, или нет.

Также при первичном обследовании врач назначает беременной тесты на установление группы крови и резус-принадлежности, обследование на опасные инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис), которые могут навредить малышу, общий анализ крови и анализ на ферритин, которые определяют наличие анемии и железодефицита и соответственно необходимость их лечения. Обязательно необходимо сдать анализы мочи для диагностики воспалительных заболеваний и избыточного количества белка в моче. При наличии соответствующих факторов риска назначаются дополнительные обследования (УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, специфические анализы крови, консультации врачей узкого профиля и т.п.).

• II триместр - 15-28 недели

Если результаты первого пренатального скрининга в пределах нормы, следующее УЗИ для оценки роста и развития плода назначается на 18-22 неделе беременности.

Далее до 34 недель беременности при нормальном самочувствии и хороших данных обследования беременной рекомендовано посещать врача около 1 раза в 4 недели.

В 24-28 недель беременности всем беременным без факторов риска назначают тест на толерантность к глюкозе (для исключения сахарного диабета). Проводится повторное обследование на наличие анемии (общий анализ крови и ферритин при необходимости), назначают повторные тесты на ВИЧ и сифилис.

• III триместр - 29-40 недели

В 28-32 неделе беременности по показаниям также может быть назначено третье УЗИ плода.

С 34 недели и до 40 недель беременности визиты назначаются в среднем 1 раз в 2 недели, во время каждого из них проводится осмотр беременной, обсуждение результатов тестов, назначение дальнейшего обследования, коррекция назначений, если это нужно.

В период 36-37 недель производится забор анализа на стрептококки группы В – это микроорганизмы, наличие которых в половых путях женщины существенно повышает риск инфицирования малыша после родов. В случае положительного теста к моменту начала родов не нужно проходить лечение, а вот уже в родах беременной однократно вводят безопасный для малыша антибиотик, который защитит ребенка от развития осложнений.

В 40 недель, как правило, проводится последняя консультация и осмотр беременной. Врач обсуждает с пациенткой признаки начала родов и что следует делать в этом случае.

Вот такое долгое, полное и радости, и рутины повседневного наблюдения путешествие ждет женщину в течение беременности. Однако под наблюдением врача, который подходит именно вам, и в уютной атмосфере медицинского центра, проходить все это будет легко и порой даже приятно. Особенно, когда на мониторе УЗИ малыш позволяет нам хорошенько рассмотреть личико или машет ручкой!

Программы беременности в EUROLAB

Акушеры-гинекологи EUROLAB разработали несколько программ по наблюдению беременности. Они отличаются по наполнению, но каждая из них включает в себя все необходимые осмотры, консультации, анализы и обследования для обеспечения здорового и комфортного течения вашей беременности:

• Базовые программы «Мамины крылья».
• Премиальные программы «Сердце под сердцем» .

 Содержание программ ведения беременности