Трихомонада вагиналис (Trichomonas vaginalis)

Trichomonas vaginalis – является одним из видов простейших жгутиковых одноклеточных микроорганизмов, развивающихся на слизистых мочеполовой системы, тем самым вызывая ее воспаление – трихомониаз (трихоманоз).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).

Метод основан на удвоении специфических последовательностей ДНК Trichomonas vaginalis в исследуемом материале.

Общая характеристика

Trichomonas vaginalis передается преимущественно половым путём. В окружающей среде трихомонады неустойчивы, под влиянием различных факторов внешней среды быстро погибают. Однако при нарушении санитарно-гигиенических правил способны распространяться через контактно-бытовые механизмы передачи (например, больная мать может заразить своего ребенка).

Возбудитель способен вызывать заболевание как у женщин, так и у мужчин – трихомониаз. Бессимптомное течение чаще всего наблюдается именно у мужчин.

У мужчин может наблюдаться воспаление мочевыводящего канала, сопровождающееся лишь незначительными слизистыми выделениями, которые не вызывают особого дискомфорта. То есть, не подозревая о болезни и не получая должного лечения, мужчина является постоянным источником инфицирования. Такой нелечившийся трихомониаз может приводить к развитию хронической формы (чрезвычайно трудно поддающейся лечению) заболевания и серьезных последствий, осложнений (например воспаление придатков яичек, что может приводить к развитию бесплодия).

У женщин чаще всего поражению подвергается беременная. Заболевание сопровождается характерными выделениями, часто имеющими довольно неприятный запах, наблюдается ощущение зуда и жжения в вагине и вульве. Во время менструации (или за счет снижения сопротивляющихся функций) воспаление может распространяться на матку и ее придатки. Таким образом, при диагностировании трихомониаза у женщины курс лечения необходимо проходить обоим партнерам.

Часто сложность терапии трихомониаза и объясняется тем, что пациент не получал своевременное надлежащее лечение. В таком случае, на фоне трихомониаза также наблюдается присоединение и других возбудителей, что может стать причиной возникновения сложностей в лечении трихомониаза.

То есть, источником трихомониаза могут быть больные (а особенно те, которые имеют вялое течение) и носители трихомонад.

Поражение происходит во время полового контакта. Для мужчин характерно поражение уретры, для женщин – нижних отделов половых путей (влагалище, вульва, шейка матки и уретра).

Пути передачи заболевания:

• половой, при этом риск заражения составляет 100% (можно заразиться даже от человека не имеющего симптомов);
• контактно-бытовой – через совместное пользование полотенцами, губками или другими предметами гигиены.

Заражение может происходить многократно, так как к данному заболеванию не формируется иммунитет.

Заболевание классифицируют по течению болезни и делят на следующие формы:

• приобретенная, когда заболевание прогрессирует не более 2-х месяцев;
• хроническая вялая форма - когда заболевание наблюдается на протяжении более 2-х месяцев;
• трихомонадоносительство – самая коварная форма, характеризующаяся отсутствием каких-либо симптомов и проявлений заболевания, однако возбудитель присутствует в организме человека и передается от носителя к здоровому человеку половым путем.

Инкубационный период может длиться от 3-х дней до одного месяца (считается, что в среднем 7-10 дней), все зависит от общего состояния организма, его иммунной системы. Симптомы заболевания могут начать развиваться в период от 5 до 28 дня с момента поражения.

Признаки трихомониаза очень схожи с другими инфекциями передающимися половым методом. Могут проявляться от легкого раздражения до развития сильного воспалительного процесса.

Клиническая картина несколько отличается у женщин и мужчин и зависит прежде всего от общего состояния иммунной системы организма.

Клинические проявления заболевания у женщин:

• наличие серо-желтых выделений из влагалища, похожих на пену, обладающих неприятным рыбным запахом;
• зуд, жжение, болезненность и отек наружных половых органов;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• дискомфортные и болевые ощущения во время полового акта

Осложнения способны вызвать трихомониаз у женщин:

• воспаление мочевого пузыря, что может вызвать болевые ощущения при мочеиспускании (цистит);
• воспаление наружных половых органов (вульвит);
• воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах;
• воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит);
• воспаление в зоне парауретральных желез (скинеит);
• воспаление бартолиновой железы (бартонилит);
• воспалительный процесс в области промежности;
• отечность в области половых губ;
• при беременности трихомонады могут приводить к преждевременным родам или самопроизвольным абортам.

Клинические проявления заболевания у мужчин:

• воспаление в мочеиспускательном канале;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• жжение, боль и иногда зуд в области головки полового члена, могут появляться высыпания на головке полового члена;
• жжение и боль в уретре, что может сопровождаться характерными выделениями;
• болевые ощущения в мошонке;
• наличие кровяных выделений в моче и семенной жидкости;
• могут наблюдаться пенистые выделения из мочеиспускательного канала;
• ощущение постоянного переполнения мочевого пузыря (испытывается постоянное желание его опорожнить);
• болевые ощущения во время полового акта;
• бесплодие.

Однако в подавляющем большинстве случаев заболевание мужчин не имеет ярко выраженной клинической картины.

Осложнения способны вызвать трихомониаз у мужчин:

• уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале, его сужение;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• могут возникать кисты и камни в простате;
• могут возникать кисты яичек и придатков;
• обструкция семявыводящих путей;
• трихомонады способны снижать подвижность сперматозоидов и тем самым вызывать бесплодие.

Трихомониаз при беременности

Беременные женщины больные трихомониазом более склонны к преждевременным родам. Новорожденные дети часто имеют низкую массу тела при рождении. Перинатальная передача трихомониаза встречается не часто. Однако при наличии трихомониаза у матери существует вероятность развития у новорожденной гениальной или респираторной инфекции.

Следует заметить, что предупредить болезнь легче, чем потом ее лечить, именно поэтому необходимо получать следующие правила:

• следует иметь моногамные длительные половые отношения с партнером, прошедшим тестирование на наличие трихомонад и имеющий негативные результаты исследования;
• необходимо не пренебрегать регулярными осмотрами у гинеколога, уролога, венеролога;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции (однако следует помнить, что трихомонада способна поражать незащищенные части тела);

Для предупреждения передачи инфекции (при ее наличии) лечение необходимо пройти всем половым партнерам).

Показания к обследованию

• скрининговая диагностика половых инфекций (группа риска лица моложе 25 лет, не имеющих постоянного полового партнера);
• подозрение на трихомониаз или наличие определенных симптомов;
• наличие жалоб и клинических проявлений воспаления урогенитального тракта;
• супругам при планировании беременности (или ее наступлении);
• обследование лиц, у половых партнеров которых имеются симптомы или установлен диагноз;
• частое изменение сексуальных партнеров;
• невынашивание беременности или бесплодия;
• оценка эффективности терапии.

Материал для исследования

Соскреб эпителия слизистых урогенитального тракта, секрет предстательной железы, осадок мочи (первая порция).

Правила подготовки пациента

Перед сдачей биоматериала для проведения исследования на выявление T.vaginalis за 14 дней следует прекратить прием антибактериальных лекарственных средств (если другое не назначено врачом).

Контейнеры или флаконы с биоматериалом должны быть плотно закрыты. Также не допускается касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации и получения достоверных результатов.

Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта

За две недели перед сдачей необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов.

За три часа перед сдачей материала необходимо воздержаться от мочеиспускания.

В течение трех суток перед сдачей исключить половые контакты.

У женщин урогенитальную соскоб не принимают: во время менструации (не ранее чем через 3 дня после ее окончания), раньше чем через 5 дней после использования вагинальных суппозиториев, мазей, спермицидов, тампонов, спринцевания, проведения вагинальных исследований.

Сеча

Для исследования отбирают первую порцию утренней мочи в сухой стерильный контейнер в количестве 15 – 25 мл.

Перед сдачей мочи необходимо отказаться от употребления алкоголя, жареной, соленой, острой или копченой пищи и способной окрашивать мочу.

Женщины. Отбор мочи производится после тщательного туалета наружных половых органов. Перед забором материала желательно закладывать тампон во влагалище (для предупреждения контаминации мочи выделениями из влагалища). Не следует производить отбор мочи во время менструации.

Мужчины. Перед отбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочевыводящего канала.

Секрет предстательной железы

Секрет простаты отбирается после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Процедура производится врачом. В течение трех дней необходимо воздержаться от половых контактов, исключить употребление острой пищи, алкоголя, не рекомендуется посещение бани или сауны.

Для получения достоверного результата исследования необходимо обязательно соблюдать правила подготовки и отбора биологического материала.