Кандидоз (Candida albicans)

Candida albicans – диплоидный грибок, одна из форм дрожжеподобных грибов, возбудитель оппортунистических инфекций человека. Вызывает заболевание – кандидоз (поражение кожно-слизистой ткани, фунгемии).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).

Метод основан на удвоении специфических последовательностей ДНК Candida albicans в исследуемом материале.

Общая характеристика

Candida albicans – чрезвычайно распространенные дрожжеподобные микроскопические грибы (80-90 % всех случаев кандидозов вызваны именно Candida albicans).

Candida albicans – является одним из представителей микрофлоры кишечника, живущих в пищеварительном тракте, начиная с ротовой полости. Присутствует примерно у 80% населения людей, не провоцируя при этом развитие никакого заболевания, однако при увеличении количества вызывает кандидоз.

Встречаются на слизистых оболочках полости рта, влагалища, на коже, в фекалиях. Данный микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре человека. То есть в умеренных количествах является нормальной частью микрофлоры, при этом нормальное состояние иммунной системы и нормальная бактериальная флора кожи и слизистых препятствуют чрезмерному увеличению количества, однако при чрезмерном росте количества грибок способен вызвать кандидоз.

Инкубационный период при кандидозе может занять от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от общего состояния иммунной системы человеческого организма, факторов риска инфицирования, локализацией возбудителя.

Провоцировать развитие кандидоза могут следующие факторы:

• ослабление иммунитета (является основной причиной развития кандидоза, ведь при этом нарушается нормальная микрофлора);
• длительный прием противозачаточных препаратов (гормональные изменения);
• прием иммуносупрессантов (препараты подавляющие иммунную систему организма);
• нарушение обмена веществ;
• онкозаболевание;
• ВИЧ/СПИД;
• наличие сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы;
• хроническое переутомление;
• беременность;
• хронические инфекции (хламидиоз, гениальный герпес и др.);
• значительное психоэмоциональное потрясение;
• перенесенные ранее венерологические заболевания;
• некачественные средства личной гигиены (ежедневные прокладки, гели и т.п.);
• посредством реакции на искусственные красители и ароматизаторы в гигиенических средствах;
• незащищенный половой контакт с партнером больным кандидозом.

Candida albicans может поражать разные органы и системы организма человека. Поэтому можно выделить разные пути передачи данного заболевания:

• половой;
• воздушно-капельный (при инфицировании легких);
• алиментарный (от матери к ребенку во время родов);
• контактный.

Симптомы кандидоза могут варьировать в зависимости от места поражения и локализации возбудителя:

• жжение и зуд;
• светлые «сырные» выделения из влагалища с характерным кислым запахом;
• неприятный «рыбный» запах выделений;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• отечность и покраснение наружных половых органов;
• усиление симптомов после полового акта или даже после приема теплой ванночки.

При попадании грибка в организм через ротовую полость могут развиваться такие симптомы как неприятный запах изо рта, появление белого налета на внутренней поверхности щек в животе, запор/диарея, тошнота, рвота, дискомфортные и болевые ощущения при глотании, повышение температуры тела и т.д.

У женщин наиболее распространенным проявлением является развитие заболевания – кандидозного вульвовагинита (молочница). Приблизительно 75% всех женщин детородного возраста в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза влагалища и вульвы. Часто кандидоз встречается у беременных женщин, что напрямую связано с изменением гормонального фона женщины в период беременности.

В родах могут инфицироваться новорожденные дети. Заболевание может протекать в виде локализованной или диссеминированной инфекции. У новорожденных детей может развиваться тяжелое течение заболевания (например, развитие конъюнктивита, поражение гортани, кожи, легких). При поражении органов полости рта наблюдается развитие белого налета на разных участках полости рта. При отсутствии лечения или несвоевременного диагностирования это может приводить к развитию многочисленных язвенных образований, которые локализуются от ротовой полости и до половых органов.

При неэффективности/отсутствии терапии урогенитальный кандидоз у женщин может приводить к развитию осложнений:

• при этом наблюдаются воспалительные процессы органов малого таза;
• развитие цистита (патологический процесс мочевыделительной системы);
• во время беременности кандидоз может стать причиной внутриутробной гибели плода или спровоцировать преждевременные роды;
• вызвать кандидозный эндометрит в послеродовом периоде у женщины.

У мужчин кандидоз встречается реже, однако может происходить развитие воспаления головки крайней плоти полового члена (кандидозный баланопостит), уретрит. Наблюдается жжение и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускании и наличие белых выделений или беловатого налета на головке пениса, зуд, жжение и покраснение.

Кандидоз – заболевание, которое может иметь либо четко выраженную симптоматику, либо вялый, нечеткий характер. Обычно именно это и приводит к осложнениям, когда, например, острая молочница у женщин может перейти в хроническую форму, характеризующуюся постоянными рецидивами и, соответственно, гораздо труднее поддается лечению. Также следует помнить, что не лечащаяся молочница как следствие может распространяться на другие органы и системы организма (например поражение органов желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек ротовой полости, поражение ногтей, волос, и т.д.).

Среди последствий неэффективности/отсутствия лечения молочницы у женщин выделяют:

• воспаление мочевыводящих путей;
• развитие эрозии шейки матки;
• воспаление придатков матки;
• цистит;
• осложнения при родах;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

Среди последствий неэффективности/отсутствия лечения молочницы у мужчин выделяют:

• развитие воспалительных процессов в крайней плоти полового члена;
• воспаление мочевыводящих путей;
• воспаление почек;
• бесплодие.

Следует заметить, что предупредить болезнь легче, чем потом ее лечить, именно поэтому можно выделить следующие основные правила:

• соблюдать правила личной гигиены;
• отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, обязательно подобранному по размеру;
• избегать переохлаждения;
• необходимо не пренебрегать регулярными осмотрами у гинеколога, уролога;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• антибактериальные препараты принимать строго по назначению врача;
• не использовать спринцевание в антисептических целях.

Показания к исследованию

• подозрение на кандидоз у женщин (зуд, жжение влагалища и наружных половых органов, появление выделений, по консистенции напоминающих сыр);
• наличие специфических «творожных» выделений с кислым запахом;
• у мужчин – подозрения на кандидозный баланопостит (покраснение, жжение и отек головки полового члена);
• обследование лиц, у половых партнеров которых имеются симптомы или установлен диагноз;
• после завершения антимикотиковой терапии (противогрибковыми средствами) для оценки эффективности терапии.

Материал для исследования

Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта, мазок из ротоглотки, осадок мочи (первая порция).

Правила подготовки пациента

Перед сдачей биоматериала для проведения исследования на выявление Candida albicans за 14 дней следует прекратить прием антибактериальных лекарственных средств (если другое не назначено врачом).

Контейнеры или флаконы с биоматериалом должны быть плотно закрыты. Также не допускается касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации и получения достоверных результатов.

Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта

Через две недели перед сдачей необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов.

За три часа перед сдачей материала необходимо воздержаться от мочеиспускания.

В течение трех суток перед сдачей исключить половые контакты.

У женщин урогенитальную соскоб не принимают: во время менструации (не ранее чем через 3 дня после ее окончания), раньше чем через 5 дней после использования вагинальных суппозиториев, мазей, спермицидов, тампонов, спринцевания, проведения вагинальных исследований.

Сеча

Для исследования отбирают первую порцию утренней мочи в сухой стерильный контейнер в количестве 15-25 мл.

Перед сдачей мочи необходимо отказаться от употребления алкоголя, жареной, соленой, острой или копченой пищи и способной окрашивать мочу.

Женщины. Отбор мочи производится после тщательного туалета наружных половых органов. Перед забором материала желательно закладывать тампон во влагалище (для предупреждения контаминации мочи выделениями из влагалища). Не следует производить отбор мочи во время менструации.

Мужчины. Перед отбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочевыводящего канала.

Соскоб из ротоглотки

Забор мазка производится натощак или не раньше, чем через 2-4 часа после приема пищи. Перед взятием материала необходимо ополоснуть рот кипяченой водой.