Вакцинация детей

Иммунитет – это совокупность защитных механизмов в организме человека, которые помогают бороться с чужеродными агентами: бактериями, вирусами, простейшими, гельминтами, токсинами и т.д. Он может быть естественным (врожденным и приобретенным) и искусственным (активным и пассивным).

Природный врожденный иммунитет, передаваемый малышу от матери через плаценту и с грудным молоком, - это антитела для защиты от тех заболеваний, которыми мать переболела или к которым привилась, и количество их уменьшается после трехмесячного возраста ребенка и становится неэффективным в возрасте 18 месяцев. Природный приобретенный иммунитет появляется после перенесенного заболевания (без необратимых последствий или с ними).

Искусственный пассивный иммунитет – введение сыворотки – не всегда эффективно помогает преодолеть инфекцию.

Лучший выход – профилактическое создание активного иммунитета искусственно, с помощью вакцин.

Что такое вакцинация?

Вакцинация, иммунизация или прививка – введение вакцины с целью стимулировать иммунную систему организма к защите от инфекций, не имеющих лечения (бешенство, желтая лихорадка, корь) или терапия недостаточно эффективна (столбняк, коклюш).

Встреча с ослабленными штаммами микробов или вирусов (вакцины от ветряной оспы, гриппа, желтой лихорадки, кори, краснухи, полиомиелита, ротавирусной инфекции, туберкулеза, эпидемического паротита); убитыми (инактивированными) микробами или вирусами (от бешенства, брюшного тифа, гепатита А, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша, полиомиелита); анатоксинами микроорганизмов (от дифтерии, столбняка); синтетическими вакцинами (от гемофильной инфекции, гриппа, вируса папилломы человека, гепатита B, коклюша, пневмококковой и менингококковой инфекции) позволяют формировать активный специфический иммунитет - стимулировать синтез антител памяти, которые при встрече с возбудителем инфекции не дадут развернуться болезни.

Плановая иммунизация ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. Массовая иммунизация позволяет снизить циркуляцию возбудителя и даже его элиминировать. Благодаря высокому уровню привитых в прошлые десятилетия нет вспышек тяжелых форм вакциноуправляемых инфекций. Но отсутствие информации о частных случаях тяжелых последствий формирует ложное впечатление об отсутствии риска инфекций.

Календарь прививок

Национальный календарь прививок содержит вакцины от 10 инфекций, а со следующего года планируют ввести еще вакцинацию от вируса папилломы человека.

• Прививка БЦЖ защищает детей в первые годы жизни от тяжелых генерализованных форм туберкулеза (дисеминированного милиарного туберкулеза легких и туберкулезного менингита).
• Вакцинация от гепатита В предупреждает инфицирование, хроническое течение, цирроз и рак печени.
• Вакцинопрофилактика полиомиелита предотвращает параличи (бывают у 1% детей до 5 лет) и смерть, которая наступает у 5-30% больных.
• Противодифтерийная вакцинация устраняет риск миокардита, полиневрита, параличей, нарушений зрения, поражений почек и смерти (умирают 20% невакцинированных больных).
• Столбняк сопровождается болью, судорогами, переломами костей, остановками дыхания и смертью 5-50% больных.
• Нарушения дыхания, недостаток кислорода с поражением мозга при кашлюке угрожающие детям раннего возраста.
• Вакцинация малышей от гемофильной инфекции может предотвратить пневмонию, менингит, эпиглотит, артрит, флегмону, остеомиелит, сепсис.
• У 30% больных корью могут быть осложнения, а тяжелое заболевание мозга может развиться через годы.
• Вакцинация от эпидемического паротита профилактирует не только поражение слюнных желез, поджелудочной железы, нервной системы, но и предотвращает воспаление половых органов и бесплодие.
• Краснуха угрожающая порокам развития плода.

Рекомендуемые прививки – дополнительная защита от заболеваний

Рекомендуемые вакцины (Ротатек или Ротарикс; Синфлорикс или Превенар; Менактра или Нименрикс; Бексеро; Варилрикс или Варивакс; Церварикс или Гардасил; Джиси флю или Ваксигрип; Хаврикс) защищают от болезней, которые также имеют тяжелое течение, осложнения, иногда несут угрозу жизни.

• Ротавирусная инфекция (ротавирусный энтерит) – самая частая причина выраженной диареи, обезвоживания, острого повреждения почек у детей раннего возраста.
• Пневмококк является возбудителем бактериемии, сепсиса, менингита, пневмонии, бронхита, острого среднего отита.
• Основными клиническими признаками менингококковой инфекции являются менингит и сепсис, реже - артрит и пневмония; основной источник заражения - бессимптомные носители возбудителя, или больные острым назофарингитом.
• При ветряной оспе могут возникнуть осложнения: присоединение бактериальной инфекции, например, пневмонии; поражение нервной системы.
• Вирус папилломы человека является причиной кондилом, предраковых состояний, рака половых органов, ротоглотки, анального канала.
• Вирус гриппа вызывает не только неприятные симптомы, но может приводить к тяжелым, вирусно-бактериальным воспалениям дыхательной, нервной и другим системам организма.
• Гепатит А может иметь тяжелое течение и быть угрозой здоровью, особенно во время войны.

Детей с проблемами здоровья нужно защищать в первую очередь.

Консультация (обзор) педиатра перед вакцинацией

Перед прививкой врач:

• ознакамливается с документацией, расспрашивает родителей (опекунов) или ребенка о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, предварительных вакцинациях, приеме медикаментов;
• выясняет жалобы и осматривает ребенка;
• согласовывает вакцины, которые необходимо сделать во время визита, обосновывает их необходимость;
• объясняет преимущества одновременного введения нескольких вакцин;
• предупреждает о возможных прививочных реакциях, планирует следующие вакцинации.

В течение 30 минут после прививки ребенок находится в медицинском учреждении.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаний к вакцинации немного:

• острые заболевания с высокой лихорадкой;
• серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предварительную дозу определенной вакцины или известная аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, желатин);
• заболевания и состояния организма, при которых иммунитет после введения вакцины может не сформироваться (при употреблении лекарств, подавляющих иммунный ответ, при врожденных иммунодефицитных состояниях).

Вакцины, содержащие вирусы, нельзя вводить беременным. Не позднее чем за 1 месяц до беременности вводят вакцину КПК (от кори, паротита, краснухи).

Не являются противопоказаниями к прививке:

• инфекции с температурой до 38-38,5 градусов;
• не прогрессирующие заболевания нервной системы (в т.ч., фебрильные судороги);
• аллергические заболевания;
• лечение антибиотиками или местными стероидами;
• желтуха новорожденных;
• недоношенность (после 34 недели гестации и более 2000 г массы);
• хронические заболевания;
• контакт с инфекционными больными.

После острых заболеваний прививки можно делать сразу после выздоровления.

Вакцинировать можно за 48 часов до или через 48 часов после оперативного вмешательства.

Возможны реакции на введение вакцины

Прививочные реакции (возможны у 10% вакцинированных):

• краснота и припухлость в месте инъекции;
• беспокойство или вялость, тошнота, рвота, нарушение сна или аппетита;
• некоторые живые вакцины могут иногда вызывать реакции, напоминающие легкое течение заболеваний.

Боль, недомогание и лихорадка нуждаются в назначении нурофена или парацетамола.

Осложнения после вакцинации встречаются крайне редко:

• тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) – 1 случай среди миллиона вакцинированных;
• 0,3% привитых от кори могут реагировать фебрильными судорогами, не угрожающими здоровью;
• продолжительный плач после вакцины АКДП встречается в 0,06% случаев.

Мифы о вакцинации

1. Формальдегид в вакцине угрожает здоровью. – Нет.
   Вакцины содержат 0,005-0,1 мг формальдегида. Для сравнения, 5-килограммовый младенец имеет в крови 1,1-1,2 мг синтезированного в организме формальдегида; в 1 груше на 99% больше формальдегида, чем в вакцине.
2. Соли алюминия в вакцинах токсичны. - Нет.
   Их используют для усиления иммунного ответа 70 лет в дозе < 1,25мг. С грудным молоком или детской смесью малыш получает больше алюминия но почками выводится 75% за 2 недели; ко взрослому возрасту дети накапливают из пищи 50-100 мг алюминия.
3. Ртуть в вакцинах вызывает аутизм. - Нет.
   Тиомерсал (соли ртути) есть только в «неживой» многодозовой вакцине от гриппа, в значительно меньшем количестве, чем в рыбе; выводится через 3-7 дней. Связь тиомерсала с развитием аутизма не нашла подтверждения. В 2010 году статья Уэйкфилда о коревой вакцине и аутизме была отозвана журналом Lancet. Автор был обвинен в мошенничестве и исключен из реестра врачей Великобритании. В 2019 году опубликованы результаты многолетнего наблюдениями за 657 000 детей, в котором доказали отсутствие связи аутизма с вакцинацией. Есть исследования, которые продемонстрировали, что аутизм диагностировали чаще в группе не привитых детей по сравнению с вакцинированными малышами.
4. Вакцинация подавляет иммунитет. - Нет.
   Вакцины усиливают иммунитет, потому что делают его способным защищаться от тяжелых инфекций.