Цехмистренко Иван Сергеевич
Цехмистренко Иван Сергеевич

Врач гинеколог, дерматолог

Записаться на прием

Описание услуги

Токсоплазмоз может иметь самые разные проявления, однако всегда сопровождается поражением глаз. Проходит в виде хронической или латентной формы.

Общая характеристика

Причиной развития заболевания токсоплазмоза служит попадание в организм человека простейшего внутриклеточного паразита Toxoplasma gondii.

Люди обладают чрезвычайно высокой восприимчивостью к токсоплазмозу. Выраженная клиническая картина наблюдается у людей с хроническими или выраженными иммунодефицитными состояниями. Довольно часто заболевание токсоплазмозом является оппортунистической инфекцией при СПИДе.

Данный инфекционный агент существует в организме за счет питательных веществ своего «хозяина». Может существовать в вегетативных формах или в виде цист. Цисты сохраняют свою жизнеспособность на протяжении длительного периода, однако способны быстро погибать при нагревании до высоких температур и замораживании или в результате действия спиртов, антисептических средств.

В течение своего жизненного цикла токсоплазма проходит половой и бесполый циклы развития.

Половой цикл происходит в кишечнике семейства кошачьих. В виде цист паразиты выделяются в окружающую среду с стулом животных (в том числе именно домашних кошек). В течение трех недель после заражения кошки могут выделять цисты с калом. Во внешней среде цисты обладают способностью сохраняться от 1,5 лет до 2-х.

Бесполый цикл развития происходит непосредственно в организме человека или других млекопитающих.

Механизм передачи токсоплазмоза – фекально-оральный. Передача инфекционного агента происходит через пораженные продукты питания, воду или совместное использование предметов быта. Иногда встречаются случаи передачи посредством контактного пути через микротравмы на коже.

Зачастую инфицирование происходит из-за зараженного мяса (в том числе баранина и свинина). Также возможна передача циста через некропотливую обработку фруктов, овощей, зелени и грязных рук. Значительно реже инфицирование происходит внутриутробно или во время переливания крови и при пересадке органов.

Токсоплазмоз может быть:

  • врожденный;
  • приобретен:
  • острый;
  • хронический.

Патогенез

Токсоплазма проникает в желудочно-кишечный тракт человека, локализуясь в нижних отделах тонкого кишечника. После этого с помощью лимфатической системы человека происходит распространение возбудителя в организме. При этом поражение лимфатических узлов сопровождается достаточно сильным воспалительным процессом. В дальнейшем возбудитель с помощью кровяного русла попадает и в другие органы (печени, селезенки и др.). За счет локализации и размножения токсоплазм в различных органах пагубного воздействия испытывает нервная система, мышечная и непосредственно сердечная мышца.

Инкубационный период при токсоплазмозе составляет от двух недель до нескольких месяцев. Обычно начало заболевания малозаметно и может оказаться случайно.

По развитию клинической картины заболевания различают следующие формы:

  • инапарантную (здоровое вирусоносительство);
  • острую;
  • хроническую.

Зачастую встречается именно инапарантная форма заболевания. В ходе которой инфекционный процесс в течение длительного времени остается бессимптомным и незаметным, а оказывается случайно. Особенностью данной формы является обязательное ухудшение зрения и поражение лимфатических узлов.

Клиническая симптоматика активно развивается на фоне пониженной иммунорезистентности как у детей, так и у взрослых.

Признаки, возникающие при хроническом токсоплазмозе:

  • симптомы хронической интоксикации;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура тела в течение длительного времени;
  • тошнота и болевые ощущения в животе;
  • признаки тахикардии и болевые ощущения в области сердца;
  • ухудшение памяти;
  • плохой аппетит и др.

Также для хронического токсоплазмоза характерны мышечные боли, иногда могут наблюдаться ограничения подвижности и артралгии.

Пагубное влияние испытывают также и лимфатические узлы: они становятся более мелкими, уплотняются, постепенно (а со временем и полностью) исчезают болевые ощущения, являющиеся следствием полного их склерозирования. При пальпации ощущаются кальцификаты (болезненные уплотнения).

Острая форма токсоплазмоза встречается довольно редко, однако характеризуется чрезвычайным разнообразием клинически выраженных признаков. Происходит развитие целого ряда патологических процессов в различных органах и системах организма (например, миокардит, энцефалит/менингоэнцефалит, гепатолиенальный синдром, тифообразные формы и др.).

Симптомы токсоплазмоза могут различаться в зависимости от поражения различных органов и систем организма, например:

  • центральная нервная система: снижение работоспособности, раздражительность, неврологические состояния, неврастенические приступы и любыедругие проявления эмоциональной лабильности;
  • сердечно-сосудистая система: миокардит, артериальная гипертензия, симптомы сердечной недостаточности, развитие тахикардии;
  • желудочно-кишечный тракт: болевые ощущения в области живота, метеоризм, запоры, снижение моторики кишечника;
  • репродуктивные органы: различные нарушения менструального цикла у женщин и развитие импотенции у мужчин;
  • органы зрения: близорукость, обладающая способностью прогрессировать со временем, разнообразные поражения сетчатки глаза;
  • развитие гепатомегалии (патологического увеличения печени);
  • недостаточность щитовидной железы и надпочечников.

Токсоплазмоз у беременных женщин

Для беременных женщин токсоплазмоз является достаточно опасным заболеванием, которое может приводить к самым разным негативным последствиям для плода.

При поражении на ранних сроках беременности токсоплазмы могут приводить к:

  • выкидышей или мертворождения;
  • развитие различных дефектов плода;
  • серьезные поражения головного мозга и глаз, что может стать причиной летальности;

При инфицировании беременной на первом триместре у плода происходит развитие врожденного токсоплазмоза с тяжелым течением.

При инфицировании беременной в третьем триместре происходит развитие бессимптомной инфекции или с минимально выраженной симптоматикой.

При инфицировании женщины до наступления беременности (примерно за полгода) внутриутробное инфицирование плода не происходит.

Токсоплазмоз у детей

В подавляющем большинстве случаев инфицирование детей происходит именно внутриутробно, однако существуют случаи инфицирования уже после рождения.

У детей выделяют следующие симптомы токсоплазмоза:

  • признаки общей интоксикации организма;
  • развитие желтухи;
  • лихорадка;
  • поражение лимфатических узлов;
  • поражение селезенки и печени;
  • наличие признака энцефалита.

Осложнение токсоплазмоза и его последствия

Своевременное выявление и эффективно проведенное лечение токсоплазмоза является важным фактором во избежание негативных последствий. Обязательным является регулярное прохождение исследований на наличие возбудителя в организме человека.

Последствия токсоплазмоза достаточно опасны:

  • развитие миокардита, эндокардита;
  • неврологические нарушения (фокальные нападения и др.);
  • воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозгов (арахноидит);
  • полная или частичная потеря зрения;
  • в случаях врожденного токсоплазмоза возможна задержка психологического развития у ребенка, глухота, слепота, и возникновение нервных приступов.

Предупредить развитие токсоплазмоза возможно при соблюдении достаточно простых профилактических мер, а именно:

  • соблюдение личных санитарно-гигиенических правил;
  • употребление в пищу мясных продуктов только после достаточной термической обработки;
  • исключение из своего рациона употребления сырого или недостаточно приготовленного мяса (например сырого фарша);
  • потребление только тщательно вымытых овощей, фруктов и зелени;
  • предупреждать возможность инфицирования от кошек.

Также следует помнить о своевременном планировании беременности и снизить до минимума возможность инфицирования при уже существующей беременности. Для своевременного контроля необходимо в течение всего периода беременности периодически проходить лабораторное обследование на наличие возбудителя в организме.

Лечение токсоплазмоза происходит посредством проведения медикаментозной терапии, а именно:

  • этиотропная терапия, в том числе антипротозойные средства;
  • противомикробные препараты;
  • симптоматические препараты;
  • антигистаминные препараты и др.

Показания к обследованию:

  • ухудшение самочувствия в случаях:
    • употребление в пищу полусырого мяса;
    • питие воды непонятного происхождения;
    • уборка кошачьего туалета;
  • клинические проявления токсоплазмоза;
  • повышение температуры тела;
  • планирование беременности или уже ее наступление;
  • увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).

Метод позволяет найти ДНК возбудителя в исследуемом материале.

С помощью специальных ферментов происходит многократное копирование ДНК возбудителя. В результате количество ДНК увеличивается в миллионы раз, что позволяет установить наличие инфекционного агента.

Исследование выполняется в качественном формате.

Материал для исследования

Цельная кровь из ЭДТА с гелем, (лейкоциты крови), ликвор, бронхоальвеолярный лаваж, амниотическая жидкость.

Правила подготовки пациента

Следует помнить, что соблюдение правил подготовки к проведению лабораторное исследование напрямую влияет на качество полученных результатов.

Цельная кровь из ЭДТА

Забор крови следует проводить натощак, или не раньше, чем через 3 часа после приема пищи (жирная пища должна быть обязательно исключена).

Ликвор (спинномозговая жидкость)

Отбирается в одноразовые пластиковые сухие пробирки, в количестве менее 1 мл. Пробирки должны быть плотно закрыты, не допуская образования щелей. Транспортируются в специальном контейнере с охлаждающими термоэлементами.

Бронхоальвеолярный лаваж

Отбор материала осуществляется в одноразовые стерильные контейнеры/пробирки, которые плотно закрываются.

При необходимости транспортировать материал, он должен доставляться в лабораторию для проведения исследования в специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами.

Специалисты