Gardnerella vaginalis – один из видов грамвариабельных бактерий, относящихся к роду гарднереллов. Являются представителем условно-патогенной микрофлоры. При определенных условиях способны замещать лактобактерии и тем самым вызвать заболевание – гарднереллез.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).
Метод характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет определить наличие возбудителя Gardnerella vaginalis в исследуемом образце.
Общая характеристика
Gardnerella vaginalis – анаэробная бактерия, которая размещается в среде с низким содержанием кислорода. Именно поэтому идеальным местом для проживания является влагалище. Относятся гарднереллы к условно-патогенной микрофлоре, ведь присутствуют в определенном количестве в составе нормальной микрофлоры влагалища.
Чаще бактериальный вагиноз у женщин репродуктивного возраста ассоциируют именно с наличием гарднереллы. Под действием предрасполагающих факторов (нарушение нормального биоценоза влагалища) происходит стремительное размножение бактерии, что в свою очередь приводит к вытеснению лактобактерий, наблюдается развитие дисбиоза и рост количества других патогенных анаэробных бактерий.
Чаще данным заболеванием страдают именно женщины репродуктивного возраста. Реже страдают мужчины, они являются преимущественно носителями и источником инфекции (например при незащищенном половом контакте). Однако в некоторых случаях у мужчин гарднереллез может приводить к серьезным осложнениям.
Течение заболевания
Течение гарднереллеза отличается у мужчин и женщин. Кажется, что заболевание характеризуется определенной простотой симптоматики и течением, однако оно может стать достаточно опасным за счет возможности присоединения вторичной инфекции (например микроорганизмов таких как уреаплазмы, микоплазмы, кандиды, хламидий и др.) и развития воспалительных осложнений.
Течение заболевания у женщин
Как уже отмечалось ранее, Gardnerella vaginalis постоянно присутствует в микрофлоре женщин в небольшом количестве. Считается, что примерно около 45% здоровых женщин разных возрастов являются носителями Gardnerella vaginalis, не имея при этом абсолютно никаких симптомов заболевания.
Болезнь имеет несколько размытую симптоматику. Характерной особенностью данного заболевания является то, что довольно часто наблюдается отсутствие явно выраженных проявлений воспаления. Возможны даже случаи положительных результатов исследования на фоне абсолютного отсутствия характерных клинических проявлений заболевания. Среди явно выраженной симптоматики наблюдается жжение или зуд влагалища, обильные выделения из влагалища желтого или серого цвета с характерным рыбным запахом (может усиливаться после полового контакта), болевые ощущения при половом контакте. Гарднереллы способны формировать биопленки – плотные слои бактерий прикреплены к стенкам влагалища.
Развитию болезни способствует то, что под влиянием некоторых факторов происходит замещение лактобактерий и нормальной микрофлоры, при этом отмечается активное размножение Gardnerella vaginalis. То есть происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, меняется слизистая и ее свойства, происходят патологические процессы в клетках эпителия влагалища. Данные процессы приводят к развитию дисбактериоза, с которым и связывают развитие гарднереллеза.
Среди причин развития гарднереллеза выделяют:
- заболевания органов мочеполовой системы;
- гормональные сбои;
- прием гормональных препаратов, антибиотиков, антидепрессантов;
- иммунодефицитные состояния;
- частое изменение половых партнеров и незащищенные половые связи;
- дисбактериоз кишечника;
- спринцевание, использование контрацептивов со спермицидами, антибактериальные средства.
Хронический гарднереллез может приводить к развитию воспаления органов малого таза, влагалища, воспалению яичников и маточных труб, эндометриту, иметь серьезные последствия при беременности и родах.
Опасен также гарднереллез во время беременности. Гарднереллы обладают способностью подавлять клеточный иммунитет, что приводит к возникновению дисбаланса микрофлоры влагалища и, как следствие, к активному развитию инфекционного процесса, а в дальнейшем к развитию различных осложнений (преждевременные роды, выкидыши, воспаление слизистых оболочек матки, послеродовой сепсис и др.). Поэтому при обнаружении гарднереллы следует немедленно приступать к лечению.
Течение заболевания у мужчин
Мужчины обычно инфицируются от женщины во время полового контакта (контактно-бытовой механизм передачи не исключается). Гарднерелла не характерна для мужской микрофлоры, поэтому чаще происходит угнетение возбудителя в мужском организме и полное исчезновение в течение 2-3 дней.
Однако в некоторых случаях на фоне сниженного иммунитета гарднерелла может задерживаться в мужском организме и привести к бессимптомному носительству гарднереллы (это может приводить к рецидивам гарднереллеза у половой партнерши). Именно поэтому для эффективного лечения необходимо одновременное лечение обоих партнеров. Под действием неблагоприятных факторов (стресс, снижение иммунитета, антибактериальная терапия и др.) происходит развитие гарднереллеза у мужчин.
Подавляющее большинство случаевов заболевание не сопровождается наличием ярко выраженных клинических симптомов. Иногда возможно появление жжения и дискомфорта при мочеиспускании или наличием скудных жидких выделений с характерным «рыбным» запахом.
При сочетании гарднереллы с другими патогенными организмами у мужчин может развиться ряд осложнений:
- уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале);
- простатит;
- везикулит (воспаление семенных пузырьков);
- бесплодие.
По результатам полученных исследований в дальнейшем происходит лечение гарднереллеза.
Следует помнить, что предупредить заболевание легче, чем лечить, поэтому необходимо соблюдать следующие профилактические советы:
- проводить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и уролога;
- следить за состоянием иммунной системы;
- исключить случайные незащищенные половые контакты, вести упорядоченную половую жизнь, иметь одного проверенного полового партнера;
- соблюдать здоровый образ жизни и меры по повышению иммунитета (сбалансированное питание, полноценный отдых, сон и др.);
- проводить своевременное комплексное лечение воспалительных процессов органов мочеполовой системы;
- использовать нижнее белье из натуральных тканей;
- соблюдать интимную гигиену (для женщин – своевременная замена тампонов и прокладок во время менструации);
- планировать беременность (обоим партнерам).
Течение заболевания у девочек
В определенном количестве гарднерелла присутствует в нормальной микрофлоре девочки.
Равно как и у взрослых женщин, при нарушениях баланса нормальной микрофлоры возможно развитие бактериального вагиноза.
Показания к обследованию
- скрининговая диагностика половых инфекций;
- дифференциальная диагностика с другими заболеваниями передающимися половым путем;
- наличие жалоб и клинических проявлений воспаления урогенитального тракта;
- невынашивание беременности или осложнение в процессе беременности и родах;
- планирование беременности (обоим партнерам);
- обследование лиц, у половых партнеров которых имеются симптомы или установлен диагноз;
- незащищенные половые связи;
- после антибиотикотерапии;
- контроль протекания заболевания и терапии.
Материал для исследования
Соскоб эпителия слизистых оболочек урогенитального тракта, эякулят, моча (первая порция), секрет предстательной железы.
Правила подготовки пациента
Следует помнить, что соблюдение правил подготовки к проведению лабораторного исследования напрямую влияет на качество полученных результатов. Необходимо обязательно следовать рекомендациям врача по подготовке к анализу.
Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта
Через две недели перед сдачей необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов.
За три часа перед сдачей материала необходимо воздержаться от мочеиспускания.
В течение трех суток перед сдачей исключить половые контакты.
Женщинам нельзя сдавать урогенитальную соскоб во время менструации (не ранее чем через 3 дня после ее окончания), ранее чем через 5 дней после использования влагалищных суппозиториев, мазей, спермицидов, тампонов, спринцевания, проведения влагалищных исследований.
Сеча
Для исследования отбирают первую порцию утренней мочи в стерильный контейнер в количестве 15 – 25 мл.
Перед сдачей мочи необходимо отказаться от употребления алкоголя, жареной, соленой, острой или копченой пищи и способной окрашивать мочу.
Женщины. Отбор мочи производится после тщательного туалета наружных половых органов. Перед забором материала желательно закладывать тампон во влагалище (для предупреждения контаминации мочи выделениями из влагалища). Не следует производить отбор мочи во время менструации.
Мужчины. Перед отбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочевыводящего канала.
Контейнеры или флаконы с мочой должны быть плотно закрыты. Также не допускается касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации и получения достоверных результатов.
Секрет предстательной железы
Секрет простаты отбирается после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Процедура производится врачом.
При невозможности получить секрет простаты после массажа необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи (в ней будет содержаться определенное количество секрета предстательной железы).
В течение трех дней необходимо исключить употребление острой пищи, алкоголя, не рекомендуется посещение бани или сауны.
Еякулят
Забор материала производят в специальный стерильный сухой контейнер. Контейнеры должны быть плотно закрыты. Следует не касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации.
