Клиническая значимость
Причиной развития ОРВИ является проникновение в организм различных инфекционных агентов, для которых характерны общие пути и механизмы передачи, стадии заболевания, особенности патогенеза и клинической картины.
ОРВИ-скрининг – эффективный способ диагностики респираторных заболеваний, основная цель которого состоит в определении специфических фрагментов нуклеиновых кислот вирусов (вируса парагриппа, аденовируса, риновируса, коронавируса, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса и диавиарусов).
Учитывая, что клиническая картина течения заболевания ОРВИ при инфицировании различными вирусами достаточно похожа, достоверное определение конкретного возбудителя возможно только с помощью лабораторного исследования.
Общая характеристика
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – группа заболеваний, вызывающих воспаление органов дыхания. К основным возбудителям относятся:
- респираторно-синцитиальный вирус,
- метапневмовирус,
- вирус парагриппа,
- аденовирус,
- риновирус,
- коронавирус,
- бокавирус человека.
Респираторно-синцитиальный вирус (human Respiratory Syncytial virus (hRSv)) – одна из наиболее распространенных причин развития респираторных вирусных инфекций. Вирус относится к семейству парамиксовирусов, передается воздушно-капельным путем.
Инфицироваться данным вирусом можно в любом возрасте, после перенесенного заболевания не вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому возможно повторное инфицирование. В большинстве случаев заболевание имеет легкое течение. Однако вирус может быть чрезвычайно опасным для людей из групп риска (самое тяжелое течение наблюдается у преждевременно рожденных детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями), для которых могут наблюдаться серьезные осложнения, госпитализация и даже смерть.
Метапневмовирусная инфекция (human Metapneumovirus (hMpv)) – входит в ргупы ОРВИ, которые относятся к семейству метапневмовирусов. Обычно имеет легкое течение, но в некоторых случаях могут приводить к тяжелым поражениям нижних дыхательных путей у людей из группы риска (болезни сердца и легких в анамнезе, недоношенные младенцы, иммунная компрометация.) Течение метапневмовирусной инфекции симптоматически схоже с симптоматикой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.
Парагрипп (human Parainfluenza virus-1-4 (hPiv)) — антропонозная острая респираторная вирусная инфекция, относящаяся к группе ОРВИ. Болезнь вызывают вирусы из семейства парамиксовирусов. Для болезни характерна незначительная или умеренно выраженная интоксикация, с поражением верхних дыхательных путей и развитием воспалительного процесса преимущественно на слизистой гортани.
Аденовирусная инфекция (human Adenovirus (hAdv)) — острая вирусная инфекционная болезнь из группы ОРВИ, относящихся к семейству аденовирусов, для которой характерно поражение верхних дыхательных путей, глаз, лимфатического аппарата, иногда пищеварительной системы.
Аденовирусы имеют тропность к эпителиальным клеткам дыхательных путей и лимфоидной ткани. Поэтому входными воротами и местом накопления выступают эпителиоциты. В зависимости от механизма поражения это может быть эпителий ротоглотки, носа, слизистой конъюнктивы глаз и эпителий кишечника.
Риновирусная инфекция (human Rhinovirus (hRv)) — острая вирусная болезнь из группы ОРВИ, вызванная представителем семейства энтеровирусов, для которой характерен острый ринит (насморк), сопровождающийся отеком слизистой носа, ринореей, жжением и зудом носа. Также риновирус могут поражать нижние дыхательные пути, сопровождающиеся болью в грудной клетке, кашлем, повышением температуры тела. Основная причина чрезвычайно большого количества заболеваний ОРВИ.
Коронавирусная инфекция (human Coronavirus (hCov)) – вирусное антропонозное заболевание из группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), относится к семейству коронавирусов. Может встречаться в течение всего года и характеризуется перением и болями в горле при глотании, головной болью и поражением верхних отделов респираторного тракта с умеренно выраженной интоксикацией; обычно имеет доброкачественный прогноз (за исключением некоторых особо трудных вариантов течения болезни).
Бокавирусная инфекция (human Bocavirus (hBov)) – вызывается бокавирусами человека, относящимися к семейству парвовирусов. Среди основных клинических проявлений респираторной бокавирусной инфекции можно выделить повышение температуры тела (с широким диапазоном колебаний от 37,2 ° до 40,2 ° C), развитие фарингита, затрудненное дыхание и кашель. У некоторых больных может наблюдаться боль в ушах и появление кожных сыпей, иногда возможно развитие гастроэнтерита. В некоторых случаях наблюдается схожесть симптомов бокавирусной инфекции с атипичной пневмонией.
При диагностике довольно часто обнаруживается микст инфекция, т.е.
Общим для данной группы вирусов есть возможность передачи воздушно-капельным путем. Вирусные дольки содержатся в капельных аэрозолях. Именно при наличии катаральных проявлений (характерных для ОРВИ) вирусы распространяются в окружающей среде. К примеру: во время разговора вирусные дольки могут распространяться на расстояние до 1 м, при кашле – до 2 м, чихании – до 3 м. Поэтому необходимо избегать контакта с больными людьми и местами скопления людей.
Чаще болеют дети, особенно посещающие учебные заведения. Взрослые благодаря выработанному иммунитету болеют меньше, в среднем два – три раза в год. Особенно остро заболевание проявляется в холодное время года: осенью, зимой.
Показания к обследованию
- Острое респираторное заболевание.
- Простуда.
- Имеющиеся симптомы отягощенного состояния:
- слабость,
- кашель,
- осложненное дыхание и т.д.
- Для установления этиологии пневмонии.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).
Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаружить в биоматериале РНК или вируса ДНК, даже если его концентрация минимальна.
Материал для исследования
Мазок из полости носа и ротоглотки, мокрота (или аспираты из трахеи), бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), промывочные воды бронхов.
Для правильной, дифференциальной диагностики необходимо помнить, что каждый вирус имеет свое «любимое» место локализации, например: риновирусы и коронавирусы – нос, респираторно – синцитиальные вирусы – нижние дыхательные пути (мелкие бронхи, бронхиолы), аденовирусы – горло и миндалины, парагриппозные вирусы – гортань.
Именно поэтому при исследовании чрезвычайно важен правильный выбор биологического материала, ведь разный тип материала соответствует конкретной нозологической форме заболевания и, при этом, содержит максимальное количество возбудителя.
Правила подготовки пациента
Необходимо прекратить прием капель и спреев для носа и горла, а также не промывать носовые ходы в день сдачи биоматериала на исследования. Запрещается прием каких-либо местных лекарственных препаратов в области взятия биоматериала. За 2 часа запрещено курить, употреблять пищу и напитки, жевать жевательную резинку.
- Мазок из ротоглотки
Забор мазка производится натощак или не раньше, чем через 2-4 часа после приема пищи. Перед взятием материала необходимо ополоснуть рот кипяченой водой.
- Мокрота
Мокроту собирают в чистый стерильный одноразовый контейнер, предварительно обязательно прополоскать рот водой.
Следует помнить, что от правильности подготовки пациента перед сдачей биологического материала зависит получение достоверного результата исследования.
