Что такое удаление полипов эндометрия?
Удаление полипа эндометрия (полипектомия) – это медицинская процедура, при которой производится удаление доброкачественного новообразования, расположенного внутри полости матки.
Это может потребоваться для гистологического исследования полученного материала; также процедура может выполняться в лечебных целях – например, чтобы уменьшить болевые ощущения при менструациях и их чрезмерный объем за счет имеющегося полипа, или чтобы повысить вероятность наступления беременности.
Как производят удаление полипов матки?
Как правило, удаление полипов матки является достаточно болезненной процедурой, поэтому чаще всего она проводится под общим наркозом (внутривенным наркозом). Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала, выводит шейку матки и обрабатывает влагалище и шейку матки раствором антисептика.
После этого гинеколог фиксирует шейку матки с помощью шаровых щипцов и проверяет проходимость цервикального канала и полости матки с помощью маточного зонда; при необходимости производится расширение цервикального канала специальными расширителями.
Далее с помощью вакуум-аспирации и кюретки врач производит удаление имеющегося содержимого полости матки, а затем – выскабливание ее стенок для контроля эффективности процедуры. После забора материала процедура завершается. Врач повторно обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическим раствором, удаляет гинекологические зеркала, готовит материал для отправки на гистологическое исследование и проводит подсчет кровопотери в течение процедуры.
Показания к удалению полипов матки
В период после наступления менопаузы показанием к проведению полипектомии является подозрение или известное наличие полипа эндометрия, независимо от клинических проявлений.
До наступления менопаузы показаниями для хирургического лечения являются:
- один из размеров полипа более 10 мм;
- наличие клинических симптомов (межменструальные кровотечения, чрезмерные и/или болезненные менструации и т.п.);
- близкие репродуктивные планы;
- бесплодие и/или субфертильность;
- увеличение размеров полипа и наличие ультразвуковых изменений, подозрительных на злокачественный процесс, трофобластическую болезнь и т.д.
Противопоказания к удалению полипов матки
Противопоказанием к выполнению полипектомии могут быть:
- подозрительные или известные злокачественные изменения шейки и тела матки (в определенных вариантах, особенно с элементами распада);
- технические препятствия для процедуры (например, непроходимость цервикального канала и/или полости матки);
- острый воспалительный процесс органов малого таза;
- сложности с обеспечением адекватного обезболивания в процессе манипуляции;
- значительные нарушения общего состояния пациентки (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность, ОРВИ в момент процедуры);
- потребность в более широком хирургическом лечении для сохранения жизни и здоровья пациентки.
Подготовка к удалению полипов матки
Подготовка к удалению полипов матки включает, прежде всего, обследование врачом акушером-гинекологом для уточнения ситуации и исключения противопоказаний к проведению процедуры:
- проводится опрос для выявления дискомфортных симптомов, особенностей гинекологического анамнеза и общего состояния здоровья
- производится осмотр в зеркалах и бимануальное гинекологическое обследование;
- при необходимости – забор вагинальных тестов (например, мазка на флору с окраской Папенгейм, РАР-теста, тестов на ИППП и т.п.).
Почти всегда перед процедурой проводится УЗИ органов малого таза, чаще – трансвагинальным доступом, для уточнения ультразвуковых характеристик и расположения полипа, возможных сопутствующих изменений, исключения беременности и др.
При планировании общего наркоза (внутривенного наркоза) проводится соответствующее обследование за несколько дней до запланированной процедуры:
- электрокардиограмма,
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимическое исследование крови,
- коагулограмма,
- тест на группу крови и резус-принадлежность
- забор тестов на специфические инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).
При таком варианте обезболивания пациентка в день процедуры должна появиться натощак (не допускается прием пищи и/или воды за 8-10 часов до процедуры).
Осложнения после удаления полипов матки
Осложнения данной процедуры случаются не часто и предпочтительно могут включать в себя:
- аллергические реакции на препараты, используемые для обеззараживания операционных зон, обезболивания процедуры;
- в процессе проведения процедуры могут возникать травматические повреждения органов малого таза (повреждение шейки матки, перфорация стенок матки, повреждение мочевого пузыря, кишечника и т.п.) и кровотечения;
- после процедуры возможно возникновение воспалительных процессов.
