Определение группы крови и резус-фактора

Общая характеристика

Группа крови – это описание индивидуальных характеристик эритроцитов, контролируемых генами.

Существуют две важнейшие классификации систем групп крови – это система АВ0 и система Резус (Rh).

Первая система группы крови, которая была открыта Ландштайнером, это система АВ0. Именно специальные антигены (А и В) на поверхности эритроцитов и специальные ферменты генов определяют принадлежность к группе крови по системе АВ0.

Определение группы крови по системе АВ0 на практике определяется наличием или отсутствием антигенов А и В, находящихся на эритроцитах и наличием или отсутствием антител в плазме крови. Классификация группы крови должна основываться на результатах определения прямым и перекрестными методами.

Кровь каждого человека имеет принадлежность к одной из четырех групп:

Группа 0(И)
Группа А (II)
Группа В (III)
Группа АВ (IV)

Правильное считывание антигенов А и В имеет решающее значение для определения группы крови, поскольку слабые формы дают слабую реакцию, что иногда приводит к ошибке при определении группы крови по системе АВ0.

Существуют подгруппы антигенов А и В. Наличие антигена А чаще, более 80%, определяется антигеном А1. Существуют слабые варианты антигена А, их называют подгруппы, среди которых около 20% определяют антиген А2 и очень редко другие (А3, Ах, А4), еще реже встречаются подгруппы антигена В. В таких случаях наблюдается слабая реакция при определении антигена, что может требовать повторных и дополнительных исследований на принадлежность к подгруппе и индивидуальному подбору крови.

Сниженная или полностью отсутствующая реакция отмечается:

при иммунодефицитных состояниях,
после переливания крови,
после трансплантации,
после септицемии,
после введения плазмозаменителей и т.д.

Такие слабые или очень слабые реакции, даже отрицательные реакции в дальнейшем требуют повторных исследований на свежевыбранных образцах.

Система Резус – это сложная система, включающая более 50 антигенов. Комбинации антигенов на эритроцитах образуют разные фенотипы. Принадлежность к системе Резус (Rh) определяется наличием или отсутствием антигена D на поверхности эритроцитов:

Резус D+ положительный,
Резус D– отрицательная.

Следует отметить, что полный генотип человека состоит из двух генных комплексов, по одному от каждого родителя, соответственно, наследуется генетически. Кодирующий ген резус-фактор D является доминантным, а ген d – рецессивным. Резус-положительный человек может иметь генотип DD или Dd, Резус-отрицательный имеет генотип dd. Поскольку человек получает от каждого родителя по одному гену – D или d, то у него возможны три варианта генотипа – DD, Dd или dd. Если человек получит варианты DD или Dd, анализ крови дает положительный результат, который определяется как Резус D+ положительный. При генотипе dd результат определяется как Резус D– отрицательный.

Система Резус может иметь слабые варианты D антигена и различные его варианты, среди которых чаще всего выделяют слабый D – D-weak и частичный антиген D – D-partial, которые отличаются или уменьшенным количеством атигенных участков или не имеют полного набора D-антигена. Человек, у которого измененная часть D-антигена может продуцировать иммунную реакцию (антитела) в ответ на трансфузионную терапию. Резус D+ положительной крови или в случае беременности Резус D+ положительным плодом.

Слабые формы антигена D встречаются не так часто, но их присутствие создает трудности при определении резус-принадлежности человека. Высокая чувствительность гелевых тестов в сочетании с автоматизированной оценкой результатов, используемой в нашей лаборатории, позволяет выявить и задокументировать слабые варианты антигенов и предотвратить ложные результаты. Слабая реакция должна быть предметом дальнейшего изучения для различения слабого или частичного D типов, это поможет изменить политику в направлении личности в качестве пациента или донора как к Резусу D+ положительному или как Резусу D– отрицательному.

Клиническая значимость

Группа крови АВ0 и Резус-фактор являются одной из важнейших систем в практике переливания крови. Клиническая значимость системы резуса и системы АВ0 определяется тем, что некоторые антигены (вещество, имеющее генные различия) этих систем могут вызвать иммунный ответ. Известно, что образовавшиеся в связи с этим антитела представляют собой причину трансфузионных реакций и гемолитической болезни новорожденных.

Именно высокая иммуногенность и связанные с этим осложнения определяют клиническую значимость группы крови и резус-фактора D.

Преимущества исследования в EUROLAB

В лаборатории "Евролаб" исследование проводится методом агглютинации в геле с помощью техники гелевого центрифугирования. Преимущества гелевой системы перед методами в пробирке или на плоскости заключается в четкой видимости даже слабой реакции, что предотвращает ложные результаты исследования.

Оценка реакций исследования и интерпретация результатов проводится автоматически на современном приборе с фотофиксацией и документированием результатов исследования, что особенно важно при имеющейся слабой реакции как при определении группы крови по системе АВ0 так и Резус-фактора и предотвращает ложные результаты.

определение группы крови перекрестным методом и резус-фактора

Метод исследования

Определение группы крови АВ0 прямым в сочетании с перекрестным методом использования техники гелевого центрифугирования. Определение резус принадлежности – DVI–. Одновременное использование прямого и перекрестного методов и гелевой технологии дает надежный результат.

Автоматизированное считывание и интерпретация результатов с использованием системы приборов ID-DiaMed (ID-Reader Banjo), Швейцария.