Общая характеристика
Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) является основным регуляторным гормоном щитовидной железы (ЩЖ). Его молекула состоит из двух пептидных цепей (субъединиц). Биологическая активность и специфичность ТТГ обусловлена его бета-субъединицей. Альфа-субъединица почти полностью идентична таковой у других тропных гормонов: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, хорионического гонадотропинов и пролактина.
Гормон синтезируется базофильными клетками передней части гипофиза. Этот процесс контролируется тиреотропным гипоталамическим рилизинг-фактором, а также соматостатином, биогенными аминами и тиреоидными гормонами в крови, которые по принципу отрицательной обратной связи тормозят секрецию ТТГ. Рецепторы ТТГ находятся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы.
В фолликулярных клетках щитовидной железы ТТГ стимулирует синтез тиреоглобулина, образование тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), их секрецию в кровоток. Концентрации свободного Т4 и ТТГ в крови соотносятся по механизму отрицательной обратной связи.
Основной функцией ТТГ является регуляция синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Когда система гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа работает нормально, понижение уровня тиреоидных гормонов приводит к увеличению концентрации ТТГ и увеличению секреции Т3 и Т4, и, напротив, при лишнем количестве тиреоидных гормонов происходит угнетение секреции ТТГ по принципу обратной связи. Гипофизарная секреция ТТГ очень чувствительна к изменениям концентрации Т3 и Т4 в сыворотке крови.
Клиническое значение
ТТГ является наиболее существенным индикатором гипо- и гиперфункции щитовидной железы. При значениях ТТГ, выходящих за пределы референтного интервала, даже при отсутствии клинических проявлений, диагностируют субклинический гипо- или гипертиреоз.
Показания для исследования
- эндемический зоб;
- клинические признаки гипер- или гипотиреоза;
- диагностика, контроль лечения гипер- или гипотиреоза;
- задержка умственного и полового развития у детей;
- бесплодие;
- аменорея (отсутствие менструаций);
- импотенция и понижение либидо;
- сердечные аритмии;
- миопатия;
- идиопатическая гипер- или гипотермия;
- депрессия;
- алопеция (облысение).
Интерпретация результатов
Повышенные значения наблюдаются в следующих случаях:
- ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
- синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- первичный гипотиреоз, в т.ч. аутоиммунной этиологии;
- тиреоидиты;
- некомпенсированная первичная недостаточность надпочечников;
- эктопическая секреция при опухолях легкого;
- тяжелые соматические и психические заболевания;
- тяжелый гестоз (преэклампсия);
- контакт со свинцом;
- чрезмерные физические нагрузки;
- гемодиализ.
Сниженные значения могут свидетельствовать о:
- токсическом зобе;
- тиреотоксической аденоме;
- ТТГ-независимом тиреотоксикозе;
- гипертиреозе беременных и послеродовом некрозе гипофиза;
- трийодтиронина T3-токсикозе;
- травме гипофиза;
- стрессе;
- голодании.
Результаты анализа на тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) должен интерпретировать исключительно лечащий врач.
