Що таке видалення поліпів ендометрію?
Видалення поліпа ендометрію (поліпектомія) – це медична процедура, при якій проводиться видалення доброякісного новоутворення, розташованого всередині порожнини матки.
Це може бути потрібно для гістологічного дослідження отриманого матеріалу; також процедура може виконуватися з лікувальною метою – наприклад, щоб зменшити больові відчуття при менструаціях та їх надмірний об’єм за рахунок наявного поліпа, або щоб підвищити ймовірність настання вагітності.
Як проводять видалення поліпів матки?
Як правило, видалення поліпів матки є досить болісною процедурою, тож найчастіше вона проводиться під загальним знечуленням (внутрішньовенним наркозом). Лікар вводить у піхву гінекологічні дзеркала, виводить шийку матки та обробляє піхву і шийку матки розчином антисептику.
Після цього гінеколог фіксує шийку матки за допомогою кульових щипців та перевіряє прохідність цервікального каналу та порожнини матки за допомогою маткового зонду; за потреби проводиться розширення цервікального каналу спеціальними розширювачами.
Далі за допомогою вакуум-аспірації та кюретки лікар проводить видалення наявного вмісту порожнини матки, а потім – вишкрібання її стінок для контролю ефективності процедури. Після забору матеріалу процедура завершується. Лікар повторно обробляє піхву та шийку матки антисептичним розчином, видаляє гінекологічні дзеркала, готує матеріал на відправлення для гістологічного дослідження та проводить підрахунок крововтрати протягом процедури.
Показання до видалення поліпів матки
У період після настання менопаузи показанням до проведення поліпектомії є підозра або відома наявність поліпа ендометрію, незалежно від клінічних проявів.
До настання менопаузи показаннями для хірургічного лікування є:
- один з розмірів поліпа більше за 10 мм;
- наявність клінічних симптомів (міжменструальні кровотечі, надмірні та/або болісні менструації тощо);
- близькі репродуктивні плани;
- непліддя та/або субфертильність;
- збільшення розмірів поліпа та наявність ультразвукових змін, підозрілих на злоякісний процес, трофобластичну хворобу тощо.
Протипоказання до видалення поліпів матки
Протипоказанням до виконання поліпектомії можуть бути:
- підозрілі або відомі злоякісні зміни шийки та тіла матки (у певних варіантах, особливо з елементами розпаду);
- технічні перепони для процедури (наприклад, непрохідність цервікального каналу та/або порожнини матки);
- гострий запальний процес органів малого тазу;
- складнощі із забезпеченням адекватного знеболення у процесі маніпуляції;
- значні порушення загального стану пацієнтки (серцево-судинна, дихальна, ниркова недостатність, ГРВІ у момент процедури);
- потреба у ширшому хірургічному лікуванні для збереження життя та здоров’я пацієнтки.
Підготовка до видалення поліпів матки
Підготовка до видалення поліпів матки включає, перш за все, обстеження лікарем акушером-гінекологом для уточнення ситуації та виключення протипоказань до проведення процедури:
- проводиться опитування для виявлення дискомфортних симптомів, особливостей гінекологічного анамнезу та загального стану здоров’я;
- проводиться огляд у дзеркалах та бімануальне гінекологічне обстеження;
- за потреби – забір вагінальних тестів (наприклад, мазка на флору з забарвленням Папенгейм, РАР-тесту, тестів на ІПСШ тощо).
Майже завжди перед процедурою проводиться УЗД органів малого тазу, частіше – трансвагінальним доступом, для уточнення ультразвукових характеристик та розташування поліпа, можливих супутніх змін, виключення вагітності та ін.
При плануванні загального знечулення (внутрішньовенного наркозу) проводиться відповідне обстеження за кілька днів до запланованої процедури:
- електрокардіограма,
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- біохімічне дослідження крові,
- коагулограма,
- тест на групу крові та резус-приналежність,
- забір тестів на специфічні інфекції (ВІЛ, гепатити В та С, сифіліс).
При такому варіанті знеболення пацієнтка у день процедури має з’явитися натщесерце (не допускається прийом їжі та/або води за 8-10 годин до процедури).
Ускладнення після видалення поліпів матки
Ускладнення даної процедури трапляються не часто і переважно можуть включати в себе:
- алергічні реакції на препарати, які використовуються для знезараження операційних зон, знеболення процедури;
- у процесі проведення процедури можуть виникати травматичні пошкодження органів малого тазу (пошкодження шийки матки, перфорація стінок матки, пошкодження сечового міхура, кишечника тощо) та кровотечі;
- після процедури можливе виникнення запальних процесів.
