Neisseria gonorrhoeae (гонококк) – возбудитель одного из самых распространенных острых воспалений мочеполовых путей и органов репродуктивной системы, воспалений глаз у новорожденных (может привести к развитию бленореи), носоглотки, гонорейного тонзиллита, фарингита, стоматита и даже проктита.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) / Polymerase chain reaction (PCR).
Метод характеризуется повышенной чувствительностью, позволяющей выявить заболевание на ранних стадиях.
Общая характеристика
Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательная бактерия, относится к диплококам, вызывающим одно из самых распространенных инфекционных заболеваний – гонорею (в народе известную под названием «трипер»).
В настоящее время считается одним из самых распространенных венерических заболеваний, передающихся половым путём. Способно вызывать различные воспаления, а именно: воспаление слизистых органов мочеполовой и репродуктивной системы, прямой кишки, носоглотки, конъюктивы глаз, возможна генерализация процесса.
Локализуется возбудитель в лейкоцитах и поверхности эпителия, поражая при этом слизистые оболочки.
Пути передачи заболевания:
- половой (можно заразиться даже от человека не имеющего симптомов во время вагинального, анального или орального контакта);
- от матери к ребенку при родах естественным путем;
- контактно-бытовой – из-за совместного пользования полотенцами, губками или другими предметами гигиены (считается наименее вероятным, в группе риска девочки в возрасте 2-8 лет).
Заболевание очень серьезно и коварно, так как в организме человека может наблюдаться отсутствие иммунного ответа. Также для возбудителя характерна высокая антигенная вариабельность, что может приводить к многократному инфицированию и развитию осложнений.
Поэтому обязательно необходимо проходить своевременное обследование для обеспечения себя и близких.
Следует заметить, что течение заболевания у женщин и мужчин отличается.
Развитие заболевания начинается, когда гонококк попадает на слизистую половых органов. Начинает там активно размножаться, тем самым вызывая воспаление. Уже через 1-3 дня после поражения начинается активное развитие симптомов. Поврежденные места начинают сильно болеть и печь, что сопровождается отеком и сильным выделением гноя, наблюдается развитие эрозий, возможно нарушение оттока мочи в связи с распространением инфекции в мочевом пузыре. Через 2-8 дней развитие симптоматики достигает наибольшей интенсивности.
Через несколько недель симптомы затихают, и болезнь может перейти в хроническую форму. Обострение может наблюдаться под действием неблагоприятных факторов (ослабление организма, употребление алкоголя, роды, менструация и др.).
В большинстве случаев заболевание имеет местный характер, так как гонококк быстро погибает в крови (в отличие от, например, сифилиса), однако у людей с ослабленным иммунитетом гонококк может быстро распространяться по организму, поражая при этом даже суставы или мышцы. Гонококк чрезвычайно сильно выделяет токсины, что приводит к общей слабости организма, сильным головным болям, потере аппетита.
Различают разные типы болезни:
- приобретенная: в среднем длится до 8 недель, может иметь острую, подострую и торпидную формы;
- хроническая: характеризуется продолжительностью более 8 недель, наблюдается замедленное развитие воспаления мочеполовой системы;
- латентная: при которой отсутствуют явно выраженные симптомы, возбудители могут не проявляться, однако человек является источником инфицирования (чаще встречается у женщин).
Течение заболевания у мужчин
В начале развития заболевания страдает только слизистая передней части мочеиспускательного канала (передний уретрит), появляются боль при мочеиспускании и гнойные выделения из уретры. И чрезвычайно важно обратиться за помощью именно на этом этапе для скорейшего выздоровления. Если не началось лечение, гонококки проникают дальше и вызывают воспаление всего мочеиспускательного канала. При этом отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевыми ощущениями, в конце мочеиспускания возможно появление капель крови.
В большинстве случаев вначале наблюдаются лишь незначительные воспалительные патологические изменения в мочеиспускательном канале (торпедная гонорея). При отсутствии должного лечения у больных с острой формой воспалительные процессы постепенно уменьшаются и переходят в хроническую форму.
Как приобретенный так и хронический уретрит может приводить к чрезвычайно тяжелым последствиям (воспаление предстательной железы, придатков яичек, воспаление крайней плоти и головки полового члена, развитие везикулита и сужение просвета мочеиспускательного канала).
Возможно развитие гнойного эпидидимита. Обычно развивается довольно быстро с яркой симптоматикой (общая слабость, высокая температура тела, сильная боль в области пораженного яичка, припухлость и покраснение мошонки). Затяжной процесс может приводить к бесплодию.
Частым осложнением у мужчин является гонорейный простатит. Может быть острый и хронический простатит. Чрезвычайно сложно поддается лечению и, как следствие, приводит к нарушению эректильной функции (половое «бессилие») и бесплодие.
Течение заболевания у женщин
В отличие от мужчин, у женщин гонорея может протекать бессимптомно или малозаметно в течение первых 2-3 недель заболевания. Однако у некоторых женщин уже через 3-7 дней после поражения начинает развиваться острый инфекционный процесс. Наблюдается явно выраженная симптоматика в нижнем отделе мочеполового тракта (жжение и рези при мочеиспускании, боли в нижней части живота и пояснице).
У женщин происходит одновременное поражение в разных местах (мочеиспускательный канал, шейка матки, бартолиновые железы и даже прямая кишка). Поэтому различают разные формы гонореи:
- нижняя гонорея, при которой наблюдается воспаление уретры, шейки матки, слизистых оболочек вагинального отверстия, бартолиновой железы;
- восходящая гонорея, при которой воспалительный процесс уже распространяется на таз, матку, ее трубы и придатки (способствовать этому могут менструация, роды или аборт).
Длительное течение гонореи может приводить к развитию сексуальных расстройств, бесплодию, оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности, провоцировать преждевременные роды, выкидыши или послеродовые осложнения. Возможно поражение ребенка во время родов из-за прохождения родовых путей, что приводит к развитию гонорейного конъюнктивита, бленореи (поражение глаз).
Течение заболевания у девочек
Группой риска считаются девочки в возрасте от 2 до 8 лет. Как правило, поражение происходит через предметы домашнего быта и туалета. Учитывая возрастные анатомические особенности у девочек внутренние половые органы поражаются крайне редко, гонокок в основном влечет за собой воспаление вульвы, вагины и уретры. Отмечают отек и покраснение больших половых губ, влагалищного отверстия, промежности, сопровождающиеся обильными гнойными выделениями, зудом и болевыми ощущениями при мочеиспускании.
Перенесенная в детстве гонорея может иметь серьезные последствия в дальнейшем для женского здоровья (нарушение менструального цикла, функции фертильности или даже привести к развитию бесплодия).
Следует заметить, что при отсутствии лечения (или его неэффективности) при хронических затяжных формах может наблюдаться полиморфизм возбудителя, появление новых L-форм, которые становятся нечувствительными к лекарству.
Показания к обследованию
- Скрининговая диагностика половых инфекций.
- Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, передающимися половым путем.
- Наличие жалоб и клинических проявлений воспаления урогенитального тракта.
- Хронический воспалительный процесс мочеполовой системы.
- Планирование беременности (обоим партнерам).
- Обследование лиц, у половых партнеров которых есть симптомы или диагноз.
- Незащищенные половые связи.
- Невынашивание беременности или бесплодие (у мужчин и женщин).
- Контроль проводимой терапии.
Самое длительное пребывание возбудителя в организме, развитие хронических затяжных процессов приводит к значительным сложностям в диагностике и лечении заболевания. Часто наблюдается микст венерических заболеваний, что приводит к изменению классической клинической картины (может изменяться продолжительность инкубационного периода и симптоматика).
Материал для исследования
Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта, отделяемое конъюнктивы глаз, моча (первая порция), секрет предстательной железы.
Правила подготовки пациента
Следует помнить, что соблюдение правил подготовки к проведению лабораторного исследования напрямую влияет на качество и точность полученных результатов.
Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта
За две недели перед сдачей необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов.
За три часа перед сдачей материала необходимо воздержаться от мочеиспускания.
В течение трех суток перед сдачей исключить половые контакты.
Женщинам нельзя сдавать урогенитальную соскоб во время менструации (не ранее чем через 3 дня после ее окончания), не ранее чем через 5 дней после использования вагинальных суппозиториев, мазей, спермицидов, тампонов, спринцевания, проведения вагинальных исследований.
Моча
Для исследования отбирают первую порцию утренней мочи в стерильный контейнер в количестве 15-25 мл.
Перед сдачей мочи необходимо отказаться от употребления алкоголя, жареной, соленой, острой или копченой пищи и способной окрашивать мочу.
Женщины. Отбор мочи производится после тщательного туалета наружных половых органов. Перед забором материала желательно закладывать тампон во влагалище (для предупреждения контаминации мочи выделениями из влагалища). Не следует производить отбор мочи во время менструации.
Мужчины. Перед отбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочевыводящего канала.
Контейнеры или флаконы с мочой должны быть плотно закрыты. Также не допускается касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации и получения достоверных результатов.
Секрет предстательной железы
Секрет простаты отбирается после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Процедура проводится врачем.
При невозможности получить секрет простаты после массажа необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи (в ней будет содержаться определенное количество секрета предстательной железы).
В течение трех дней необходимо исключить употребление острой пищи, алкоголя, не рекомендуется посещение бани или сауны.
Выделение конъюктивы
За 24 часа до сдачи материала для исследования запрещено использовать капли для глаз и мази. Непосредственно перед самой сдачей материала для исследования нельзя умываться и использовать какие-либо косметические средства.
