Что такое биопсия шейки матки?
Биопсия шейки матки – это медицинская процедура, во время которой проводится забор тканей с участков шейки матки, которые при расширенной кольпоскопии выглядят патологически или подозрительно.
Именно по результатам патогистологического и иммуногистохимического исследования материала, полученного при биопсии, можно установить точный диагноз и спланировать дальнейшее ведение имеющейся патологии шейки матки.
Как проводят биопсию шейки матки?
Как правило, данная процедура несколько болезненна (примерно на уровне менструальных спазмов по ощущениям), поэтому за 1-2 часа до нее врач может назначить прием препаратов для уменьшения болевых ощущений в виде таблеток (чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств) и, при необходимости, дополнительно использовать местный анестетик (например, Лидокаин).
Акушер-гинеколог вводит во влагалище гинекологические зеркала, выводит шейку матки и обрабатывает влагалище и шейку матки раствором антисептика. После этого врач обрабатывает шейку матки специальными растворами (раствором уксусной кислоты и раствором Люголя) и производит осмотр шейки для выявления наиболее измененных или подозрительных участков.
После этого, предупредив пациентку, врач производит забор материала удобным для себя в данном случае способом (как правило, щипчиками для биопсии или радиоволновым инструментом).
Сам момент взятия материала короткий, продолжительностью 15-30 секунд, после него пациентку просят полежать несколько минут на гинекологическом кресле, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Врач повторно обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическим раствором, удаляет гинекологические зеркала и готовит полученный материал для отправки для соответствующего исследования.
Показания к проведению биопсии шейки матки
Показанием к биопсии шейки матки является наличие подозрительных на патологические изменения (от легкой до тяжелой степени) участков шейки матки по результатам расширенной кольпоскопии, а также необходимости уточнить диагноз при наличии:
- кондилом,
- полипов шейки матки,
- очагов эндометриоза,
- кератоза,
- гиперкератоза и др.
В случае, если во время кольпоскопии патологические участки не обнаружены (т.е. исключительно по результатам РАР-теста) биопсия не проводится.
Когда нельзя делать биопсию шейки матки?
Противопоказанием к проведению биопсии шейки матки могут быть:
- подозрительные или известные злокачественные изменения шейки матки и влагалища (в определенных вариантах, особенно с элементами распада);
- значительное влагалищное кровотечение в момент попытки биопсии;
- острый воспалительный процесс влагалища и/или органов малого таза;
- беременность (за исключением подозрения на значительные изменения эпителия шейки матки или злокачественный процесс);
- значительные нарушения общего состояния пациентки (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность).
Как подготовиться к биопсии шейки матки?
Подготовка к проведению биопсии шейки матки включает, прежде всего, обследование врачом акушером-гинекологом для уточнения ситуации и исключения противопоказаний к проведению процедуры:
- проводится опрос для выявления возможных симптомов, особенностей гинекологического анамнеза и общего состояния здоровья;
- производится осмотр в зеркалах и бимануальное гинекологическое обследование;
- при необходимости – забор вагинальных тестов (например, мазка на флору с окраской Папенгейм, РАР-теста, тестов на ИППП и т.п.);
- УЗИ органов малого таза для уточнения возможных сопутствующих изменений, исключения беременности и др.
Обязательно проводится расширенная кольпоскопия для уточнения наличия патологических или подозрительных участков шейки матки, их локализации, доступа для забора материала.
При необходимости (обнаружении признаков воспалительного процесса клинически или по данным лабораторного обследования) перед процедурой врач назначает пациентке соответствующее лечение и влагалищную санацию.
В случае наличия кровотечения по возможности его останавливают и планируют момент биопсии так, чтобы он не выпал на момент менструальных выделений и чтобы в день ее проведения была уверенность в отсутствии беременности.
Пациентку предупреждают об ограничениях после процедуры: необходимость воздерживаться от сексуальных отношений 7-14 дней, при необходимости назначают медикаментозную терапию.
Осложнение после биопсии шейки матки
Осложнения данной процедуры встречаются нечасто и предпочтительно могут включать в себя аллергические реакции на препараты, которые используют для обеззараживания операционных зон и обезболивания.
В процессе проведения процедуры могут возникать травматические повреждения шейки матки и влагалища; в местах биопсии могут возникать кровотечения.
При наличии патологической микрофлоры после процедуры возможно возникновение воспалительных процессов влагалища и/или органов малого таза.
