Общая характеристика
ПСА (PSA) – это гликопротеид с молекулярной массой 34 кДа. Его период полужизни – 2-3 суток. Он проявляет протеазную активность и тем самым уменьшает плотность спермы. ПСА находится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. Также этот антиген содержится в тканях нормальной простаты, в аденоме и метастазах рака простаты, в соке простаты, но его нет в других нормальных или опухолевых тканях человека.
В сыворотке крови простастат-специфический антиген существует в двух формах – свободной и связанной с разными антипротеазами. Количество свободной формы (fPSA) составляет около 15% от общей.
Большая часть ПСА (PSA) (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и не может быть определена обычными методами исследования, так как молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.
Количество общего ПСА в норме с возрастом возрастает, но оно не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение предстательной железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке крови (физическая нагрузка, массаж).
При диагностировании карциномы предстательной железы ПСА выявляется в сыворотке в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Определение свободного ПСА и расчет соотношения свободный ПСА/общий ПСА важно в тех случаях, когда происходит небольшое повышение концентрации общего ПСА (от 4,0 до 10,0 нг/мл), то есть близко к верхней границе нормы.
При доброкачественной гиперплазии простаты доля свободного ПСА составляет более 15% от общего ПСА (PSA) (условный предел). Количество свободного ПСА менее 15%, при повышенном уровне общего ПСА, может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе.
Определение общего и свободного ПСА (PSA) для расчета их соотношения следует проводить в одной и той же пробе крови.
Уровень свободного ПСА изменяется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также от формы заболевания предстательной железы. При раке железы в клетках опухоли не только повышается синтез ПСА (PSA), но и значительно возрастает синтез альфа-1 антихимотрипсина, в результате чего увеличивается количество связанной и снижается содержание свободной фракции ПСА при увеличении общей концентрации этого антигена. Таким образом, количество свободной фракции ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже, чем в норме и доброкачественном процессе. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии предстательной железы.
Количество ПСА больше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с прогрессирующим раком простаты и метастазами концентрация ПСА может достигать 1000 нг/мл и выше. Уровень этого антигена используется для мониторинга лечения, а также для прогноза течения заболевания.
Показания для назначения
- профилактический осмотр;
- боли в области промежности;
- дискомфорт / боль при мочеиспускании;
- нарушение эрекции;
- ускоренное семяизвержение;
- наличие кровных родственников с диагнозом - рак простаты.
Клиническая значимость
Выявление рака предстательной железы.
Повышенные уровни ПСА при онкопатологии:
- Рак предстательной железы (около 80% случаев).
При соматической патологии:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение до 10 нг/мл).
- Воспаление или инфекция в простате.
- Ишемия или инфаркт простаты.
- Эякуляция накануне исследования.
- Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.
Методы исследования
Забор венозной крови.
Правила подготовки пациента
За сутки до исследования необходимо воздержаться от:
- половой жизни,
- употребления алкоголя,
- энергетических напитков и жирной пищи.
За тридцать минут до процедуры противопоказано:
- курение,
- психоэмоциональное перенапряжение,
- физические нагрузки.
