Общая характеристика
Трийодтиронин свободный (Т3) это гормон щитовидной железы, стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями. Он синтизируется фолликулярными клетками щитовидной железы в гораздо меньшем количестве, чем тироксин. В периферических тканях он появляется методом дейодирования тироксина свободного (Т4). Свободный трийодтиронин составляет активную часть общего триойдтиронина. Трийодтиронин проявляет большую активность, чем тироксин, но его количество в крови значительно меньше.
Считается, что главной мишенью для трийодтиронина является генетический аппарат клетки, потому что этот гормон имеет большое сродство к ядерным участкам связи. Рецепторные участки в ядре для тироксина и трийодтиронина идентичны, поэтому эти гормоны конкурируют за них, однако сродство клеточных ядерных рецепторов к трийодтиронину в 4-10 раз выше, чем к тироксину. Трийодтиронин связывается преимущественно с хроматином ядра. Возможно, связывание трийодтиронина с ядерными рецепторами стимулирует транскрипцию ДНК с усилением синтеза РНК и белка.
В крови трийодтиронин циркулирует в виде комплекса с глобулином, однако его связь с белком гораздо слабее, чем у тироксина, поэтому скорость (Т3) метаболизма в организме высока (период биологической полужизни составляет 2 дня). Этот гормон имеет низкую концентрацию, несмотря на то, что его количество постоянно пополняется из щитовидной железы, а также из печени и почек. Количество свободного трийодтиронина, не связанного с белками, составляет лишь 0,2% от его общего количества в крови здорового человека. В среднем оно равняется 45-180 нг/100 мл.
Триойдтиронин свободен:
- увеличивает образование тепла и использование кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек;
- стимулирует синтез витамина А в печени;
- снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови;
- ускоряет обмен белка;
- ускоряет экскрецию кальция с мочой;
- активирует обмен костной ткани (резорбцию костей);
- стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Уровень трийодтиронина свободного зависит:
- от возраста (до 11 – 15 лет концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, после 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
- в период беременности уровень триойдтиронина свободного снижается от I до III триместра; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
- от пола (у женщин наблюдаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
- от времени года (наибольший уровень свободного триойдтиронина наблюдается в период с сентября по февраль, наименьший – летом).
Показания для назначения
- Дифференциальная диагностика заболевания щитовидной железы, например:
- тиреоидита;
- гипотиреоза;
- токсического зоба;
- тиреотоксикоза;
- рака щитовидной железы;
- тиреотоксической аденомы и т.д.
- Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
Клиническая значимость
Трийодтиронин свободный выше нормы:
- Тиреотропинома.
- Токсичный зоб.
- Изолированный Т3-токсикоз.
- Тиреоидиты.
- Тиреотоксическая аденома.
- Т4-резитентный гипотиреоз.
- Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
- Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
- Хорионкарцинома.
- Снижен уровень тироксинов связывающего глобулина.
- Миеломы с высоким уровнем IgG.
- Нефротический синдром.
- Гемодиализ.
- Хронические болезни печени.
Трийодтиронин свободный ниже нормы:
- Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
- Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
- Период выздоровления после тяжелых болезней.
- Первичный, вторичный, третий гипотиреоз.
- Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
- Тяжелые физические нагрузки у женщин.
- Снижение массы тела.
Подготовка к обследованию
Заблаговременно до анализа, по согласованию с доктором, нужно отказаться от приема гормонов щитовидной железы, за несколько дней - препаратов йода. Непосредственно перед обследованием необходимо избегать стрессов и физических перегрузок. Кровь для анализа забирается натощак.
