Трийодтиронин свободный (fT3)

Общая характеристика

Трийодтиронин свободный (Т3) это гормон щитовидной железы, стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями. Он синтизируется фолликулярными клетками щитовидной железы в гораздо меньшем количестве, чем тироксин. В периферических тканях он появляется методом дейодирования тироксина свободного (Т4). Свободный трийодтиронин составляет активную часть общего триойдтиронина. Трийодтиронин проявляет большую активность, чем тироксин, но его количество в крови значительно меньше.

Считается, что главной мишенью для трийодтиронина является генетический аппарат клетки, потому что этот гормон имеет большое сродство к ядерным участкам связи. Рецепторные участки в ядре для тироксина и трийодтиронина идентичны, поэтому эти гормоны конкурируют за них, однако сродство клеточных ядерных рецепторов к трийодтиронину в 4-10 раз выше, чем к тироксину. Трийодтиронин связывается преимущественно с хроматином ядра. Возможно, связывание трийодтиронина с ядерными рецепторами стимулирует транскрипцию ДНК с усилением синтеза РНК и белка.

В крови трийодтиронин циркулирует в виде комплекса с глобулином, однако его связь с белком гораздо слабее, чем у тироксина, поэтому скорость (Т3) метаболизма в организме высока (период биологической полужизни составляет 2 дня). Этот гормон имеет низкую концентрацию, несмотря на то, что его количество постоянно пополняется из щитовидной железы, а также из печени и почек. Количество свободного трийодтиронина, не связанного с белками, составляет лишь 0,2% от его общего количества в крови здорового человека. В среднем оно равняется 45-180 нг/100 мл.

Триойдтиронин свободен:

• увеличивает образование тепла и использование кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек;
• стимулирует синтез витамина А в печени;
• снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови;
• ускоряет обмен белка;
• ускоряет экскрецию кальция с мочой;
• активирует обмен костной ткани (резорбцию костей);
• стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Уровень трийодтиронина свободного зависит:

• от возраста (до 11 – 15 лет концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, после 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
• в период беременности уровень триойдтиронина свободного снижается от I до III триместра; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
• от пола (у женщин наблюдаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
• от времени года (наибольший уровень свободного триойдтиронина наблюдается в период с сентября по февраль, наименьший – летом).

Показания для назначения

• Дифференциальная диагностика заболевания щитовидной железы, например:
  • тиреоидита;
  • гипотиреоза;
  • токсического зоба;
  • тиреотоксикоза;
  • рака щитовидной железы;
  • тиреотоксической аденомы и т.д.
• Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Клиническая значимость

Трийодтиронин свободный выше нормы:

• Тиреотропинома.
• Токсичный зоб.
• Изолированный Т3-токсикоз.
• Тиреоидиты.
• Тиреотоксическая аденома.
• Т4-резитентный гипотиреоз.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
• Хорионкарцинома.
• Снижен уровень тироксинов связывающего глобулина.
• Миеломы с высоким уровнем IgG.
• Нефротический синдром.
• Гемодиализ.
• Хронические болезни печени.

Трийодтиронин свободный ниже нормы:

• Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
• Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
• Период выздоровления после тяжелых болезней.
• Первичный, вторичный, третий гипотиреоз.
• Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
• Тяжелые физические нагрузки у женщин.
• Снижение массы тела.

Подготовка к обследованию

Заблаговременно до анализа, по согласованию с доктором, нужно отказаться от приема гормонов щитовидной железы, за несколько дней - препаратов йода. Непосредственно перед обследованием необходимо избегать стрессов и физических перегрузок. Кровь для анализа забирается натощак.