17-ОНР (17-ОПГ) занимает важное место в сложном процессе взаимопревращения стероидов в организме: он является не только предшественником нескольких гормонов, обладающих разным биологическим действием, но и продуктом метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксирегенолона.
Общая характеристика
Уровень 17-ОНР существенно меняется при нарушениях процессов взаимопревращения стероидов, поэтому определение концентрации 17-ОНР используют при диагностике врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН).
Особое значение имеет определение уровня 17-ОНР при наследственном дефиците фермента 21-гидроксилазы. У таких пациентов нарушен биосинтез альдостерона (снижено или блокировано превращение прогестерона в 11-дезоксикортикостерон) и кортизола (снижено или блокировано превращение 17-ОПГ в 11-дезоксикортизол), при этом увеличена продукция андрогенов.
17-ОНР образуется в надпочечниках, половых железах и плаценте. Уровни 17-ОНР изменяются с возрастом: высокие значения наблюдаются сразу после рождения, в течение первой недели жизни концентрация его снижается и сохраняется на таком уровне вплоть до периода пубертата, когда возрастает до значений, свойственных взрослым.
Уровень 17-ОНР подвержен физиологическим колебаниям: меняется в течение суток (максимальные значения проявляются утром, минимальные ночью), колеблется у женщин в течение менструального цикла (максимальные значения отмечают в середине цикла), увеличивается во время беременности.
Клиническая значимость
Анализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОНР) назначают для оценки репродуктивного здоровья.
Показания к исследованию
- обнаружение ВДКН, в т.ч. неонатальный скрининг;
- опухоли надпочечников;
- нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин.
Интерпретация результатов анализов
Повышенные значения:
- ВДКН (дефицит/недостаточность 21-гидроксилазы, 11-гидроксилазы);
- опухоли надпочечников или яичников;
- вирилизация, женский гирсутизм;
- синдром поликистозных яичников;
- гормонпродуцирующие опухоли яичников;
- бесплодие у женщин.
Сниженные значения:
- болезнь Аддисона у мужчин;
- псевдогермафродитизм у мужчин;
- ВДКН (дефицит/недостаточность 17а-гидроксилазы).
Подготовка к исследованию
Анализ проводят натощак через 8-12 часов после последнего приема пищи.
Для женщин оптимальное время для отбора биологического материала на 3-5-й день менструального цикла. Женщинам с аменореей или олигоменореей анализ проводят в любой день менструального цикла.
Синонимы названия анализа: 17-ОН-прогестерон, 17-оксипрогестерон, 17-ОН, 17-α-OHP, 17-ОПГ, 17-OH-PRG, 17-гидрокси-прогестерон.
