Общая характеристика
Витамин В12 или цианокобаламин имеет сложную структуру, в составе которой есть нуклеотиды и ион кобальта. В12, как и большинство витаминов группы В, – кофермент физиологически важных ферментативных реакций. Он является фактором реакции синтеза метионина из гомоцистеина, а также участвует в превращении производных фолиевой кислоты, необходимых для синтеза нуклеотидов.
Наиболее чувствителен к недостатку витамина В12, процесс кроветворения, гиповитаминоз проявляется мегалобластной (пернициозной) анемией. Кроме нарушений функции кроветворения при дефиците витамина В12, происходит нарушение синтеза миелина, что отражается в дегенеративных изменениях в периферической нервной системе и головном мозге.
Неврологическая симптоматика проявляется в:
- парестезиях,
- ощущения онемения кистей и стоп,
- неустойчивость походки,
- ослаблении памяти вплоть до спутанности сознания.
Как и все витамины, В12, не синтезируется в организме человека. Основные источники витамина – печень, мясо, рыба и морские продукты. У строгих вегетарианцев, исключающих из пищи не только мясные, но и молочные продукты, рано или поздно развивается В12-дефицитная анемия.
Попадая в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), витамин В12 связывается с белком, который продуцируется клетками слизистой желудка и получил название внутреннего фактора Касла. Этот комплекс в подвздошной кишке взаимодействует со специфическими рецепторами мембран энтероцитов и всасывается путем эндоцитоза, после чего витамин освобождается в кровь воротной вены.
При заболеваниях желудка, сопровождающихся нарушением синтеза внутреннего фактора, всасывание кобаламина не происходит, что является причиной гиповитаминоза.
В кровяном русле транспорт цианокобаламина в мозг и другие ткани осуществляется в комплексе со специфическими белками – транскобаламинами. Запасы витамина В12 находятся главным образом в печени.
Недостаточность В12 возникает вследствие низкого содержания его в пище (при вегетарианской диете, голодании), нарушении всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте, наследственных дефектах транскобаламинов.
Показания для назначения
- Дифференциальная диагностика мегалобластных анемий.
- Атрофический гастрит, гастрэктомия.
- Воспаление или другие заболевания тонкого кишечника.
- Вегетарианская диета.
- Диагностика врожденного дефицита В12.
Интерпретация результата
Повышенные значения
- заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень);
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз);
- недостаточность белкового питания.
Сниженные значения
- мегалобластная анемия;
- дефицит витамина В12 в пище, вегетарианство;
- дефицит внутреннего фактора Касла (атрофия слизистой желудка, гастрэктомия);
- энтериты, дизентерия, спру, целикия, резекция кишечника, болезнь Крона, рак слепой кишки и др.;
- врожденные нарушения метаболизма кобаламинов;
- беременность;
- алкоголизм;
- миеломная болезнь;
- дефицит железа;
- прием цитостатиков, аминосалициловой кислоты, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты, фенитоина, фенобарбитала, оральных контрацептивов.
Правила подготовки пациента
Исследование следует проводить натощак через двенадцать часов после последнего приема пищи.
