Общая характеристика
Небольшое количество тиреоглобулина присутствует в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови регулируется тремя факторами:
- общим количеством дифференцированной ткани щитовидной железы;
- воспалением или повреждением щитовидной железы, стимулирующим выброс тиреоглобулина в кровь;
- количеством стимулирующих воздействий на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе.
Увеличенный уровень тиреоглобулина не является специфическим признаком дисфункции щитовидной железы.
Показания для назначения
В лабораторной диагностике тиреоглобулин используют как онкомаркер для мониторинга пациентов, имеющих установленный диагноз дифференцированного рака щитовидной железы. В большинстве случаев у таких больных уровень тиреоглобулина повышен.
Наличие повышенной концентрации тиреоглобулина у таких пациентов перед операцией свидетельствует о том, что опухоль может синтезировать этот гормон. Поэтому целесообразно использовать этот показатель для мониторинга в послеоперационном периоде таких больных в качестве онкомаркера. Уровень тиреоглобулина после удаления опухоли коррелирует с изменением объема самой опухоли (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2 - 4 суток). Это происходит на фоне терапии L-T4. В том случае, если концентрация тиреоглобулина перед операцией не была завышена, использовать этот показатель в качестве онкомаркера не имеет смысла.
Определять уровень тиреоглобулина следует не ранее чем через 6 недель после тиреоктомии или проведенного лечения. Если назначены такие процедуры, как биопсия или сканирование, уровень гормона следует определять перед этими исследованиями. На уровень определения тиреоглобулина может повлиять наличие антител к тиреоглобулину. Поэтому нужно вместе с тиреоглобулином определять уровень этих антител. Присутствие антител может снижать уровень имеющегося тиреоглобулина в крови. Процедура сканирования с введением 131I (йодида натрия), биопсия щитовидной железы могут завышать уровень тиреоглобулина.
Мониторинг уровня тиреоглобулина используется не только в качестве онкомаркера. Этот гормон может свидетельствовать об искусственном возникновении тиреотоксикоза (низкий уровень тиреоглобулина является основным признаком).
Его используют для оценки активности и выявления тиреоидитов в недалеком прошлом, выявления дефицита синтеза тиреоглобулина у детей с гипотиреоидным зобом, выявления тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреоидизмом.
Завышенный уровень:
- Нелеченые дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы).
- Гипертиреоидизм (отсутствует корреляция с уровнем Т4).
- Подострый тиреоидит.
- Доброкачественная аденома (некоторые случаи).
Сниженный уровень:
- Искусственное появление тиреотоксикоза.
- Гипотиреоидный зоб.
- Врожденный гипотиреоидизм.
Клиническая значимость
Диагностика рецидива рака щитовидной железы или появления метастазов. Пациенты с онкологической патологией наблюдаются на постоянной основе, а анализ проводят регулярно сравнивая результаты. Именно поэтому для более точной и корректной диагностики рекомендуется сдавать анализ в одной и той же лаборатории.
Мониторинг эндокринных заболеваний у взрослых и детей.
Правила подготовки пациента
За полчаса до анализа не курить, избегать стрессов и физических нагрузок.
