Общая характеристика
Часто возникают вопросы о необходимости диагностики пищевой аллергии или других расстройств питания у пациентов всех возрастов. У детей первого года жизни это особенно актуально, когда возникает вопрос, связана ли причина этих расстройств с глютеном. Речь идет об установлении или исключении такого генетического заболевания, как синдром целиакия (глютеновая энтеропатия).
Это состояние хронического иммунного расстройства, которое развивается после ежедневного употребления с пищей глютена – клейковины в хлебе, хлебобулочных изделиях и других продуктах, изготовленных из новых аграрных сортов злаков, с большим содержанием глютена.
Показания к проведению
Генетическая причина развития болезни целиакия подтверждена учеными и доказано связана с наличием специфических DQ2 и DQ8 аллелей лейкоцитарного антигена человека (HLA) типа II.
Лечение (безглютеновую диету и препараты азатиоприн, циклоспорин, как иммуносупрессивную терапию) врачи назначают более точно, когда установлены или исключены генетические факторы целиакии.
Генетическое исследование на отсутствие HLA DQ2 и DQ8 антигенов – это основной критерий, по которому исключается диагноз целиакии.
Консультация генетика по результатам диагностики обязательна!
Правила подготовки пациента
Необходимо пройти обследование у врачей терапевта (семейного врача) или педиатра, гастроэнтеролога, ультразвуковое исследование органов пищеварения (печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки) и начать ежедневно в течение определенного времени есть блюда, содержащие глютен. Схему пищевой нагрузки глютеном назначает индивидуально доктор гастроэнтеролог, терапевт либо педиатр.
Клиническая значимость
Прогноз при правильной и своевременной терапии целиакии благоприятный. Отсутствие лечения или несоблюдения безглютеновой диеты и приема назначенных препаратов приводит к прогрессированию болезни и увеличивает риск возникновения осложнений, в частности злокачественных опухолей кишечника.
В случае подтверждения диагноза целиакия (глютеновая энтеропатия) желательно пройти биохимические исследования:
- общий анализ крови,
- железо,
- ферритин,
- кальций,
- витамины В12 и D.
Это позволит врачу назначить более точное лечение. Малышам в возрасте до одного года, получающим искусственное питание (смеси заменимого материнского молока) рекомендовано пройти биохимические исследования и генетическую панель «Метаболические нарушения у новорожденных».
