Общая характеристика
Тироксин Т4 является одним из основных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. На него приходится около 90% от общего количества синтезируемых ею гормонов. Т4 находится в крови в свободном или связанном с белками состоянии. Из всего производимого тироксина свободный составляет всего около 0,1%. Именно его показатели позволяют оценить функции щитовидки независимо от концентрации белков крови.
Тироксин свободный обладает биологической активностью, проявляющейся в повышении скорости метаболических реакций практически во всех органах и тканях организма. Гормон обладает положительным хроно- (замедление частоты сердечных сокращений) и инотропным действием (усиление сердечных сокращений) на сердце. Увеличение или уменьшение его концентрации вызывает значительные нарушения основного обмена.
При повышении концентрации свободного Т4 отмечают увеличение экскреции кальция с мочой, резорбции костной ткани, гипергликемию; снижение концентрации Т4 свободного сопровождается гиперлипидемией. На начальной стадии гипотиреоза уровень тироксина свободного Т4 снижается раньше уровня общего тироксина.
Концентрация общего Т4 не всегда точно отражает тиреоидный статус пациента, поскольку его уровень изменяется в зависимости от колебаний концентрации связывающих белков. Уровень свободного Т4 при этом остается неизменным. Определение концентрации тироксина свободного Т4 по сравнению с определением общего уровня Т4 позволяет с большей уверенностью оценить функции щитовидной железы, особенно при тех состояниях, которые сопровождаются изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина (белка) в сыворотке.
Важно понимать, что анализ на тироксин свободный Т4 часто назначают в паре с анализом крови на тиреотропный гормон ТТГ (производимый гипофизом), от которого и зависит продукция тироксина. В случае если уровень тироксина слишком низкий гипофиз увеличивает синтез тиреотропного гормона ТТГ для стимуляции работы щитовидной железы. Если уровень Т4 слишком высок, то гипофиз продуцирует меньше ТТГ, ослабляя влияние на щитовидную железу.
Показания для исследования
Анализ на свободный Т4 назначают при возникновении следующих симптомов:
- нарушение памяти;
- быстрое изменение веса;
- депрессивное состояние;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость;
- перепады настроения;
- увеличение щитовидной железы;
- повышение АД;
- сухость кожи;
- нарушение менструального цикла;
- пониженная температура тела, ощущение озноба.
Кроме того, анализ на тироксин свободный назначают для:
- подтверждение клинической картины гипо- или гипертиреоза;
- выявление пониженного или повышенного уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
- динамического контроля гормонального статуса в процессе и после лечения различных заболеваний щитовидки.
Интерпретация результатов
Высокий уровень свободного тироксина свидетельствует о:
- гипертиреозе первичном, вторичном;
- тотальной резистентности к тиреоидным гормонам;
- семейной дисальбумической гипертироксинемии.
Низкий уровень свободного тироксина свидетельствует о:
- гипотиреозе первичном, вторичном, третичном;
- беременности (III триместр);
- диете с низким содержанием белков, повышенной потере белков;
- значительной недостаточности йода;
- преклонном возрасте.
Подготовка
В течение суток максимальная концентрация гормона отмечается с 8 до 12 часов, минимальная – с 23 до 3 часов.
Лабораторное обследование щитовидной железы проводится утром натощак до планируемого диагностического исследования с применением радиоактивного йода.
При наблюдении за состоянием пациентов при лечении образцы крови на анализ принимают через 24 часа после последнего приема препарата.
