Ведення вагітності

Ведення або нагляд за вагітністю – це сукупність заходів, які планує та проводить акушер-гінеколог від часу взяття жінки при надії на облік і до пологів. Ключовою метою ведення вагітності є забезпечення здорового та комфортного протікання вагітності і нагляд за розвитком плода.

Перші ознаки вагітності

Найбільш значущі ранні симптоми можливої вагітності – затримка менструації та/або нетиповий вигляд кров’янистих виділень. У таких випадках слід обов’язково (і краще кілька днів підряд) провести тест на вагітність з першої вранішньої сечі і, якщо з’явиться хоча б легенький натяк на другу смужку, записатися на консультації до гінеколога!

У поєднанні з затримкою менструації можуть зустрічатися наступні симптоми можливої вагітності:

• Набряк та болісність молочних залоз.
• Біль унизу живота.
• Ранкова нудота (такий симптом за даними European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology відзначають 50-80% жінок).
• Підвищена втомлюваність.
• Часті зміни настрою.
• Головокружіння та непритомність.
• Зміна смакових вподобань тощо.

Визначення вагітності

Найбільш надійний, точний та безпечний метод діагностики вагітності, її розташування та розвитку – це, безумовно, УЗД. Як правило, саме з нього гінеколог і починає обстеження, щоб зрозуміти, як розвивається ситуація і що слід робити далі.

Якщо на УЗД чітко не видно плідного яйця лікар може призначити аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини, специфічний гормон, що виробляється клітинами вагітності), двічі з різницею у 1 чи 2 дні. Такий тест дозволить переконатися, що вагітність є та розвивається.

УЗД також буде повторюватися до того моменту, поки місце розташування плідного яйця не буде видно абсолютно точно.

Коли потрібно ставати на облік?

У певних ситуаціях вагітній варто стати на облік якомога раніше:

• Якщо відомо, що у вагітної є якесь значне порушення загального стану здоров’я та/або вона постійно приймає певні ліки.
• Якщо є будь-які тривожні симптоми на фоні вже діагностованої вагітності (значний біль у животі, кров’янисті виділення тощо).
• Якщо у минулому під час вагітностей були ускладнення (втрати вагітності, високий тиск тощо).

Будь-яка із вказаних ситуацій потребує спостереження за вагітністю із самого початку, призначення відповідних обстежень та ліків в залежності від конкретної проблеми. У такому випадку ранній початок спостереження та його висока якість можуть бути принципово важливими для розвитку та благополучного завершення вагітності!

Якщо жінка почуває себе добре, та немає хронічних захворювань рекомендовано ставати на облік у 11-14 тижнів. Саме в цей час проводиться перший пренатальний скринінг.

Календар ведення вагітності

• I триместр — 1-14 тиждень

У період до 14 тижнів (від 11 до 13 тижнів та 6 днів, якщо точніше) вагітній призначають проходження першого пренатального скринінгу, який складається з даних УЗД та аналізів крові, які дозволяють оцінити чи будуть у даній вагітності підвищені ризики хромосомних аномалій, чи ні.

Також при первинному обстеженні лікар призначає вагітній тести на встановлення групи крові та резус-приналежності, обстеження на небезпечні інфекції (гепатити, ВІЛ, сифіліс), які можуть зашкодити малюку, загальний аналіз крові та аналіз на феритин, які визначають наявність анемії та залізодефіциту і, відповідно, необхідність їх лікування. Обов’язково необхідно здати аналізи сечі для діагностики запальних захворювань та надмірної кількості білка у сечі. За наявності відповідних факторів ризику призначаються також додаткові обстеження (УЗД щитоподібної залози, органів черевної порожнини, специфічні аналізи крові, консультації лікарів вузького профілю тощо).

• II триместр — 15-28 тиждень

Якщо результати першого пренатального скринінгу у межах норми, наступне УЗД для оцінки росту та розвитку плода призначається на 18-22 тижні вагітності.

Далі до 34 тижнів вагітності за умови нормального самопочуття та хороших даних обстеження вагітній рекомендовано відвідувати лікаря близько 1 разу на 4 тижні.

У 24-28 тижнів вагітності усім вагітним без факторів ризику призначають тест на толерантність до глюкози (для виключення цукрового діабету). Проводиться повторне обстеження на наявність анемії (загальний аналіз крові та феритин за потреби), призначають повторні тести на ВІЛ та сифіліс.

• III триместр — 29-40 тиждень

У 28-32 тижні вагітності за показаннями також може бути призначене третє УЗД плода.

З 34 тижня і до 40 тижнів вагітності візити призначаються у середньому 1 раз на 2 тижні, під час кожного з них проводиться огляд вагітної, обговорення результатів тестів, призначення подальшого обстеження, корекція призначень, якщо це потрібно.

В період 36-37 тижнів проводиться забір аналізу на стрептококи групи В – це мікроорганізми, наявність яких у статевих шляхах жінки суттєво підвищує ризики інфікування малюка після пологів. У випадку позитивного тесту до моменту початку пологів не потрібно проходити лікування, а от вже у пологах вагітній одноразово вводять безпечний для малюка антибіотик, який захистить дитину від розвитку ускладнень.

У 40 тижнів, як правило, проводиться остання консультація та огляд вагітної. Лікар обговорює з пацієнткою ознаки початку пологів та що слід робити у такому випадку.

Ось така довга, сповнена і радощами, і рутиною повсякденного спостереження подорож чекає на жінку протягом вагітності. Проте, під наглядом лікаря, що підходить саме вам, та у затишній атмосфері медичного центру, проходити все це буде легко і часом навіть приємно. Особливо, коли на моніторі УЗД малеча дозволяє нам гарненько роздивитися личко або махає ручкою!

Програми ведення вагітності в EUROLAB

Акушери-гінекологи EUROLAB розробили декілька програм спостереження вагітності. Вони відрізняються за наповненням, але кожна з них включає всі необхідні огляди, консультації, аналізи та обстеження для забезпечення здорового та комфортного перебігу вашої вагітності:

• Базові програми «Мамині крила».
• Преміальні програми «Серце під серцем».

 Склад програм ведення вагітності