Вакцинація дітей

Імунітет – це сукупність захисних механізмів в організмі людини, які допомагають боротися з чужорідними агентами: бактеріями, вірусами, найпростішими, гельмінтами, токсинами, тощо. Він може бути природним (вродженим та набутим) та штучним (активним та пасивним).

Природний вроджений імунітет, що передається малюку від матері через плаценту та з грудним молоком, - це антитіла для захисту від тих захворювань, якими мати перехворіла або до яких зробила щеплення, і кількість їх зменшується після тримісячного віку дитини і стає неефективною у віці 18 місяців. Природний набутий імунітет з`являється після від перенесеного захворювання (без незворотних наслідків або з ними).

Штучний пасивний імунітет – введення сироватки – не завжди ефективно допомагає подолати інфекцію.

Найкращій вихід – профілактичне створення активного імунітету штучно, за допомогою вакцин.

Що таке вакцинація?

Вакцинація, імунізація або щеплення – введення вакцини з метою стимулювати імунну систему організму до захисту від інфекцій, які не мають лікування (сказ, жовта лихоманка, кір) або терапія недостатньо ефективна (правець, кашлюк).

Зустріч з ослабленими штамами мікробів або вірусів (вакцини від вітряної віспи, грипу, жовтої лихоманки, кору, краснухи, поліомієліту, ротавірусної інфекції, туберкульозу, епідемічного паротиту); вбитими (інактивованими) мікробами або вірусами (від сказу, черевного тифу, гепатиту А, грипу, кліщового енцефаліту, кашлюку, поліомієліту); анатоксинами мікроорганізмів (від дифтерії, правця); синтетичними вакцинами (від гемофільної інфекції, грипу, вірусу папіломи людини, гепатиту B, кашлюку, пневмококової та менінгококової інфекції) дозволяють формувати активний специфічний імунітет - стимулювати синтез антитіл пам`яті, які при зустрічі зі збудником інфекції не дадуть розгорнутися захворюванню.

Планова імунізація щорічно рятує життя та здоров`я 3 мільйонів дітей в світі. Масова імунізація дозволяє зменшити циркуляцію збудника і навіть його елімінувати. Завдяки високому рівню щеплених в минулі десятиліття немає спалахів важких форм вакцинокерованих інфекцій. Але відсутність інформації про окремі випадки тяжких наслідків формує хибне враження про відсутність ризику інфекцій.

Календар щеплень

Національний календар щеплень містить вакцини від 10 інфекцій, а з наступного року планують ввести ще вакцинацію від вірусу папіломи людини.

• Щеплення БЦЖ захищає дітей в перші роки життя від важких генералізованих форм туберкульозу (дисемінованого міліарного туберкульозу легень та туберкульозного менінгіту).
• Вакцинація від гепатиту В попереджає інфікування, хронічний перебіг, цироз та рак печінки.
• Вакцинопрофілактика поліомієліту запобігає паралічам (бувають у 1% дітей до 5 років) та смерті, яка настає у 5-30 % хворих.
• Протидифтерійна вакцинація усуває ризик міокардиту, поліневриту, паралічів, порушень зору, уражень нирок та смерті (помирають 20% невакцинованих хворих).
• Правець супроводжується болем, судомами, перелами кісток, зупинками дихання та смертю 5-50 % хворих.
• Порушення дихання, нестача кисню з ураженням мозку при кашлюку загрозливі для дітей раннього віку.
• Вакцинація малюків від гемофільної інфекції може запобігти пневмонії, менінгіту, епіглотиту, артриту, флегмоні, остеомієліту, сепсису.
• У 30 % хворих на кір можуть бути ускладнення, а тяжке захворювання мозку може розвинутись через роки.
• Вакцинація від епідемічного паротиту профілактує не тільки ураження слинних залоз, підшлункової залози, нервової системи, але і запобігає запаленню статевих органів та безпліддю.
• Краснуха загрозлива вадами розвитку плода.

Рекомендовані щеплення – додатковий захист від захворювань

Рекомендовані вакцини (Ротатек або Ротарикс; Синфлорикс або Превенар; Менактра або Німенрикс; Бексеро; Варілрикс або Варівакс; Церварикс або Гардасил; Джисі флю або Ваксігрип; Хаврикс) захищають від хвороб, які, також, мають тяжкий перебіг, ускладнення, інколи несуть загрозу життю.

• Ротавірусна інфекція (ротавірусний ентерит) - найчастіша причина вираженої діареї, зневоднення, гострого ушкодження нирок у дітей раннього віку.
• Пневмокок є збудником бактеріємії, сепсису, менінгіту, пневмонії, бронхіту, гострого середнього отиту.
• Основними клінічними ознаками менінгококової інфекції є менінгіт і сепсис, рідше - артрит і пневмонія; основне джерело зараження - безсимптомні носії збудника, або ж хворі на гострий назофарингіт.
• При вітряній віспі можуть виникнути ускладнення: приєднання бактеріальної інфекції, наприклад, пневмонії; ураження нервової системи.
• Вірус папіломи людини є причиною кондилом, передракових станів, раку статевих органів, ротоглотки, анального каналу.
• Вірус грипу викликає не тільки неприємні симптоми, але може приводити до тяжких, вірусно-бактеріальних запаленнь дихальної, нервової та інших систем організму.
• Гепатит А може мати тяжкий перебіг і бути загрозою здоров`ю, особливо під час війни.

Дітей з проблемами здоров`я треба захищати в першу чергу.

Консультація (огляд) педіатра перед вакцинацією

Перед щепленням лікар:

• знайомиться з документацією, розпитує батьків (опікунів) або дитину про перенесені захворювання, алергічні реакції, попередні вакцинації, прийом медикаментів;
• з`ясовує скарги та оглядає дитину;
• погоджує вакцини, які необхідно зробити під час візиту, обґрунтовує їх необхідність;
• пояснює переваги одночасного введення декількох вакцин;
• попереджає про можливі прищепні реакції, планує наступні вакцинації.

Протягом 30 хвилин після щеплення дитина перебуває в медичному закладі.

Протипоказання до вакцинації

Протипоказів до вакцинації небагато:

• гострі захворювання з високою лихоманкою;
• серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу певної вакцини чи відома алергічна реакція на один із компонентів вакцини (наприклад, на желатин);
• захворювання і стани організму, при яких імунітет після введення вакцини може не сформуватися (при вживанні ліків, що пригнічують імунну відповідь, при вроджених імунодефіцитних станах).

Вакцини, що містять віруси, не можна вводити вагітним. Не пізніше, ніж за 1 місяць до вагітності, вводять вакцину КПК (від кору, паротиту, краснухи).

Не є протипоказами до щеплення:

• інфекції з температурою до 38-38,5 градусів;
• не прогресуючі захворювання нервової системи (в т.ч., фебрильні судоми);
• алергічні захворювання;
• лікування антибіотиками або місцевими стероїдами;
• жовтяниця новонароджених;
• недоношеність (після 34 тижня гестації та понад 2000 г маси);
• хронічні захворювання;
• контакт з інфекційними хворими.

Після гострих захворювань щеплення можна робити відразу після одужання.

Вакцинувати можна за 48 годин до або через 48 годин після оперативного втручання.

Можливі реакції на введення вакцини

Прищепні реакції (можливі у 10% вакцинованих):

• почервоніння та припухлість в місці ін`єкції;
• неспокій або млявість, нудота, блювота, порушення сну або апетиту;
• деякі живі вакцини можуть інколи викликати реакції, що нагадують легкий перебіг захворювань.

Біль, нездужання та лихоманка потребують призначення нурофену або парацетамолу.

Ускладнення після вакцинації трапляються вкрай рідко:

• тяжка алергічна реакція (анафілактичний шок) – 1 випадок серед мільйона вакцинованих;
• 0,3% щеплених від кору можуть реагувати фебрильними судомами, які не є загрозою для здоров`я;
• тривалий плач після вакцини АКДП зустрічається в 0,06% випадків.

Міфи про вакцинацію

1. Формальдегід у вакцині загрожує здоров`ю. – Ні.
   Вакцини містять 0,005-0,1 мг формальдегіду. Для порівняння, 5-кілограмове немовля має в крові 1,1-1,2 мг формальдегіду, що синтезувався в організмі; у 1 груші на 99% більше формальдегіду ніж у вакцині.
2. Солі алюмінію у вакцинах токсичні. - Ні.
   Їх використовують для підсилення імунної відповіді 70 років, в дозі < 1,25мг. З грудним молоком або дитячою сумішшю малюк отримує більше алюмнію; але нирками виводиться 75% за 2 тижні; до дорослого віку діти накопичують з їжі 50-100 мг алюмінію.
3. Ртуть у вакцинах викликає аутизм. - Ні.
   Тіомерсал (солі ртуті) є тільки в «неживій» багатодозовій вакцині від грипу, в значно меншій кількості, ніж в рибі; виводиться за 3-7 днів. Зв'язок тіомерсалу з розвитком аутизму не знайшов підтвердження. У 2010 році стаття Уейкфілда про кореву вакцину та аутизм була відкликана журналом Lancet. Автор був звинувачений в шахрайстві і виключений з реєстру лікарів Великобританії. У 2019 році опубліковані результати багаторічного спостереженнями за 657 000 дітей, в якому довели відсутність зв'язку аутизму з вакцинацією. Є дослідження, які продемонстрували, що аутизм діагностували частіше в групі не щеплених дітей, порівняно з вакцинованими малюками.
4. Вакцинація пригнічує імунітет. - Ні.
   Вакцини посилюють імунітет, тому що роблять його спроможним захищатись від тяжких інфекцій.