ГРВІ-скрін

Клінічна значимість

Причиною розвитку ГРВІ є проникнення в організм різних інфекційних агентів, для яких характерні спільні шляхи та механізми передачі, стадії захворювання, особливості патогенезу та клінічної картини.

ГРВІ-скринінг – ефективний спосіб діагностики респіраторних захворювань, основна ціль якого полягає у визначенні специфічних фрагментів нуклеїнових кислот вірусів (вірусу парагрипу, аденовірусу, риновірусу, коронавірусу, респіраторно-синцитіального вірусу, метапневмовірусу та бокавірусу), які здатні викликати ураження дихальних шляхів.

Враховуючи те, що клінічна картина перебігу захворювання на ГРВІ при інфікуванні різними вірусами є досить схожою, достовірне визначення конкретного збудника можливе лише за допомогою лабораторного дослідження.

Загальна характеристика

ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) – група захворювань що викликають запалення органів дихання. До основних збудників відносяться:

респіраторно-синцитіальний вірус,
метапневмовірус,
вірус парагрипу,
аденовірус,
риновірус,
коронавірус,
бокавірус людини.

Респіраторно-синцитіальний вірус (human Respiratory Syncytial virus (hRSv)) – є однією з найпоширеніших причин розвитку респіраторних вірусних інфекцій. Вірус відноситься до родини параміксовірусів, передається повітряно-крапельним шляхом.

Інфікуватися даним вірусом можна в будь-якому віці, після перенесеного захворювання не виробляється пожиттєвий імунітет, тому є можливим повторне інфікування. У більшості випадків захворювання має легкий перебіг. Проте вірус може бути надзвичайно небезпечним для людей з груп ризику (найважчий перебіг спостерігається у передчасно народжених дітей, літніх людей та людей з хронічними захворюваннями), для яких можуть спостерігатися серйозні ускладнення, госпіталізація та навіть смерть.

Метапневмовірусна інфекція (human Metapneumovirus (hMpv)) – входить до ргупи ГРВІ, які відносяться до родини метапневмовірусів. Зазвичай має легкий перебіг, але у деяких випадках можуть призводити до важких уражень нижніх дихальних шляхів у людей з групи ризику (хвороби серця і легенів в анамнезі, недоношені немовлята, імунна компрометація.) Перебіг метапневмовірусної інфекції симптоматично є схожим з симптоматикою респіраторно-сінцитіальної вірусної інфекції.

Парагрип (human Parainfluenza virus-1-4 (hPiv)) — антропонозна гостра респіраторна вірусна інфекція, яка відноситься до групи ГРВІ. Хворобу спричинюють віруси з родини параміксовірусів. Для хвороби характерною є незначна чи помірно виражена інтоксикація, з ураженням верхніх дихальних шляхів та розвитком запального процесу переважно на слизовій оболонці гортані.

Аденовірусна інфекція (human Adenovirus (hAdv)) — гостра вірусна інфекційна хвороба з групи ГРВІ, відносяться до родини аденовірусів, для якої є характерним ураження верхніх дихальних шляхів, очей, лімфатичного апарату, інколи травної системи.

Аденовіруси мають тропність до епітеліальних клітин дихальних шляхів та лімфоїдної тканини. Тому вхідними воротами та місцем накопичення є епітеліоцити. В залежності від механізму ураження це може бути епітелій ротоглотки, носу, слизової оболонки кон’юнктиви очей та епітелій кишечнику.

Риновірусна інфекція (human Rhinovirus (hRv)) — гостра вірусна хвороба з групи ГРВІ, викликана представником родини ентеровірусів, для якої є характерним гострий риніт (нежить), який супроводжується набряком слизової оболонки носа, ринореєю, печінням та свербінням носа. Також риновірус можуть вражати нижні дихальні шляхи, що супроводжується болем у грудній клітині, кашлем, підвищенням температури тіла. Є основною причиною надзвичайно великої кількості захворювань на ГРВІ.

Коронавірусна інфекція (human Coronavirus (hCov)) — вірусне антропонозне захворювання з групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), відноситься до родини коронавірусів. Може зустрічатися протягом всього року та характеризується першінням та болем у горлі при ковтанні, головним болем та ураженням верхніх відділів респіраторного тракту з помірно вираженою інтоксикацією; зазвичай має доброякісний прогноз (за вийнятком деяких особливо важких варіантів перебігу хвороби).

Бокавірусна інфекція (human Bocavirus (hBov)) – спричиняється бокавірусами людини, які відносяться до родини парвовірусів. Серед основних клінічних проявів респіраторної бокавірусної інфекції можна виділити: підвищення температури тіла (з широким діапазоном коливань від 37,2° до 40,2 °C), розвиток фарингіту, утруднене дихання та кашель. У деяких хворих може спостерігатися біль у вухах та поява шкірних висипів, інколи можливий розвиток гастроентериту. У деяких випадках спостерігається схожість симптомів бокавірусної інфекції з атиповою пневмонією.

При діагностиці досить часто виявляється мікст інфекція, тобто одночасне виявлення декількох інфекційних агентів (наприклад виявлення бокавірусної інфекції разом з риновірусном або респіраторно-синцитіальним вірусом, чи аденовірусом та ін.).

Загальним для даної групи вірусів є можливість передачі повітряно-крапельним шляхом. Вірусні часточки містяться в краплинних аерозолях. Саме при наявності катаральних проявів (характерних для ГРВІ) віруси розповсюджуються в навколишньому середовищі. До прикладу: під час розмови вірусні часточки можуть поширюватися на відстань до 1 м, при кашлі — до 2 м, чханні — до 3 м. Тому необхідно уникати контакту з хворими людьми та місць скупчення людей.

Найчастіше хворіють діти, особливо ті, які відвідують навчальні заклади. Дорослі, завдяки виробленому імунітету, хворіють менше, в середньому два – три рази на рік. Особливо гостро захворювання проявляється в холодну пору року: восени, взимку.

Показання до обстеження

Гостре респіраторне захворювання.
Застуда.
Наявні симптоми обтяжливого стану:
- слабкість,
- кашель,
- ускладнене дихання тощо.
Задля встановлення етіології пневмонії.

Метод дослідження

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)/Polymerase chain reaction (PCR).

Метод відрізняється високою чутливістю та специфічністю, що дозволяє знайти в біоматеріалі РНК або ДНК вірусу, навіть якщо його концентрація мінімальна.

Матеріал для дослідження

Мазок з порожнини носа та ротоглотки, мокрота (або аспірати з трахеї), бронхоальвеолярний лаваж (БАЛ), промивні води бронхів.

Для правильної, диференціальної діагностики необхідно пам’ятати, що кожен вірус має своє окреме «улюблене» місце локалізації, наприклад: риновіруси та коронавіруси – ніс, респіраторно – синцитіальні віруси – нижні дихальні шляхи (дрібні бронхи, бронхіоли), аденовіруси – горло та мигдалики, парагрипозні віруси – гортань.

Саме тому при дослідженні надзвичайно важливим є правильний вибір біологічного матеріалу, адже різний тип матеріалу відповідає конкретній нозологічні формі захворювання та, при цьому, містить максимальну кількість збудника.

Правила підготовки пацієнта

Необхідно припинити прийом будь – яких крапель та спреїв для носа та горла, а також не промивати носові ходи в день здачі біоматеріалу на дослідження. Забороняється прийом будь-яких місцевих лікарських препаратів в ділянці взяття біоматеріалу. За 2 години заборонено палити, вживати їжу та напої, жувати жувальну гумку.

Мазок з ротоглотки

Забір мазка проводиться натщесерце або не раніше, ніж через 2 - 4 год після прийому їжі. Перед взяттям матеріалу необхідно прополоскати рот кип'яченою водою.