I триместр — 1-14 тижні
Діагностика наявності вагітності та її розташування відбувається ще до постановки вагітної на облік, і з моменту, як це сталося та до 12-го тижня вагітності пацієнтка має обрати клініку та лікаря, який її спостерігатиме. При взятті на облік лікар детально опитує вагітну стосовно особливостей її загального та гінекологічного здоров’я, прийому препаратів, протікання попередніх вагітностей тощо, проводить гінекологічний огляд на кріслі та забір необхідних вагінальних тестів, видає пацієнтці інформаційні матеріали та документи для заповнення. І, нарешті, головне – лікар формує первинне обстеження вагітної з урахуванням терміну вагітності, наявних особливостей здоров’я та факторів ризику.
Зазвичай саме це, первинне обстеження, складається з найбільшої кількості аналізів крові, сечі та інших різноманітних обстежень. У період до 14 тижнів (від 11 до 13 тижнів та 6 днів, якщо точніше) вагітній призначають проходження першого пренатального скринінгу, який складається з даних УЗД та аналізів крові. Спеціальна комп’ютерна програма співставляє їх з певними даними про жінку, які надає лікар (її вага, раса, історія попередніх вагітностей і т.і.) і надає результат: чи будуть у даній вагітності підвищені ризики хромосомних аномалій (у такому випадку вагітній обов’язкова консультація генетика), чи ні (у такому випадку потрібне подальше обстеження у звичайному об’ємі).
Також при первинному обстеженні лікар призначає вагітній тести на встановлення групи крові та резус-приналежності, обстеження на небезпечні інфекції (гепатити, ВІЛ, сифіліс), які можуть зашкодити малюку, загальний аналіз крові та аналіз на феритин, які визначають наявність анемії та залізодефіциту і, відповідно, необхідність їх лікування. Обов’язково необхідно здати аналізи сечі для діагностики запальних захворювань та надмірної кількості білка у сечі. За наявності відповідних факторів ризику призначаються також додаткові обстеження (УЗД щитоподібної залози, органів черевної порожнини, специфічні аналізи крові, консультації лікарів вузького профілю тощо).
У кінці первинної консультації при постановці на облік з приводу вагітності лікар обговорює з пацієнткою наявні у неї фактори ризику та способи профілактики можливих ускладнень, робить первинні призначенні (наприклад, усім вагітним профілактично має бути призначена фолієва кислота) та призначає дату повторного візиту, зазвичай так, щоб усі результати призначеного обстеження вже були готові.
II триместр — 15-28 тижні
Під час другого візиту вагітної знов проводиться її огляд, оцінка стану здоров’я за час, що минув від попереднього візиту, та проводиться аналіз результатів первинного обстеження. Лікар може призначити повторні тести, консультації вузьких спеціалістів, відповідні препарати за необхідності, обговорюється подальше обстеження. Якщо результати першого пренатального скринінгу у межах норми, наступне УЗД для оцінки росту та розвитку плода призначається на 18-22 тижні вагітності.
Далі до 34 тижнів вагітності за умови нормального самопочуття та хороших даних обстеження вагітній рекомендовано відвідувати лікаря близько 1 разу на 4 тижні. Під час кожного такого візиту лікар проводить загальне та акушерське обстеження вагітної, обговорює з жінкою особливості стану її здоров’я та результатів попередніх тестів, коректує призначення за необхідності, призначає подальше обстеження відповідно до наявних особливостей.
У 24-28 тижнів вагітності усім вагітним без факторів ризику призначають тест на толерантність до глюкози (для виключення цукрового діабету), що займає цілі 2 години часу, але є надзвичайно важливим! Проводиться повторне обстеження на наявність анемії (загальний аналіз крові та феритин за потреби), призначають повторні тести на ВІЛ та сифіліс.
У 28-32 тижні вагітності за показаннями також може бути призначене третє УЗД плода.
III триместр — 29-40 тижні
У 30 тижнів вагітності у державну електронну систему лікарем вводяться дані щодо вагітності жінки та початку відпустки, пов’язаної з вагітністю та пологами. Лікар може роздрукувати відповідний висновок та видати вагітній на руки, але насправді у цьому немає необхідності – головне, що всі потрібні дані одразу переносяться у державний реєстр. У випадку, якщо жінка працевлаштована, її роботодавець одразу бачить, що у неї розпочалася декретна відпустка, а якщо жінка не працевлаштована, така інформація просто залишається у системі.
З 34 тижня і до 40 тижнів вагітності візити призначаються у середньому 1 раз на 2 тижні, під час кожного з них проводиться огляд вагітної, обговорення результатів тестів, призначення подальшого обстеження, корекція призначень, якщо це потрібно.
У терміні 36-37 тижнів проводиться забір аналізу на стрептококи групи В – це мікроорганізми, наявність яких у статевих шляхах жінки суттєво підвищує ризики малюка на інфекційні захворювання після пологів. У випадку позитивного тесту до моменту початку пологів не потрібно проходити лікування, а от вже у пологах вагітній одноразово вводять безпечний для малюка антибіотик, який убезпечить дитину від стрептококів і, відповідно, інфекційних ускладнень.
У 40 тижнів, як правило, проводиться остання консультація та огляд вагітної. Лікар має обговорити з пацієнткою ознаки початку пологів та що слід робити у такому випадку.
На 41 повний тиждень, якщо пологи так і не почалися, лікар видає вагітній направлення на госпіталізацію до пологового будинку, де за нею будуть уважно спостерігати та, за потреби, запропонують відповідні заходи для стимуляції початку пологів.
