Загальний аналіз крові

Загальна характеристика

Дослідження крові є одним з вагомих діагностичних методів, який віддзеркалює реакцію кровотворних органів при дії різних фізіологічних та патологічних чинників на організм людини. Тому найпоширенішим тестом в клінічній лабораторній діагностиці є загальний аналіз крові.

В організмі людини постійно задіяні механізми регуляції життєвих функцій та при зміні одного показника, активується цілий ланцюжок механізмів, які поступово або миттєво змінюють інші показники крові. В багатьох випадках в загальному аналізу крові можна простежити характерні певні зміни одного або декількох показників при різних процесах в органах людини. Зсув показників загального аналізу крові можуть відбуватись внаслідок різних чинників:

• фізіологічних (фізична перенапруга, вагітність, вікові особливості та ін.);
• патологічних;
• аліментарних (харчових);
• фізичних (іонізуюче опромінення, електромагнітні поля радіохвиль);
• хімічних;
• екологічних;
• професійних;
• застосування лікарських препаратів або біологічних добавок;
• шкідливі звички тощо.

Цінність дослідження крові обумовлена її численними функціями. Кров виконує дві основні групи функцій:

• транспортну:
  • транспортує поживні речовини, мікроелементи та вітаміни, лікарські препарати, біологічно активні речовини та ін.;
  • при патології транспортує патогенні чинники (мікроорганізми, віруси, токсичні речовини);
  • виконує регуляторну функцію (гормонів, інгібіторів, ферментів, біологічно активних речовин);
  • реутилізаційну та екскреторну функції;
  • терморегуляторну функцію.
• гомеостатичну:
  • підтримання хімічного складу й фізичних властивостей, а саме контролює об’єм, осмотичний тиск, концентрацію іонів натрію, калію та кальцію, концентрацію глюкози, pH крові та температуру;
  • гемостатичну функцію - це підтримання крові у рідкому стані і тромбоутворення та коагуляція крові при кровотечах;
  • захисну функцію (досягається за участю лейкоцитів і білків плазми крові).

У поняття периферичної крові входить кров, що циркулює в кровоносних судинах і депонована кров, що перебуває у певній частині судин печінки, селезінки та інших органів. Компонентами периферичної крові є плазма (вода, білки і речовини) та формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). У здоровому стані склад клітин крові залежить на сам перед від органів кровотворення та органів, в яких відбувається руйнування крові. Тому при захворюванні системи крові гематологічним показникам надається провідна роль.

Показання для призначення

Загальний аналіз крові затребуваний при більшості захворювань, так як відхилення в результатах показань периферичної крові хоч і не специфічні, але відображають зміни, що відбуваються в організмі. Дослідження особливо важливе при:

• гострих вірусних та бактеріальних процесах;
• запальних захворюваннях різної етіології;
• алергічних станах;
• змінах в імунній системі.
• інфекційних захворюваннях;
• захворюваннях системи крові;
• при крововтраті;
• інтоксикаціях;
• отруєннях;
• захворюваннях з порушеннями мікроциркуляції та кровообігу;
• зневодненні організму (пронос, блювота, посилене потовиділення, гіпервентиляція);
• збільшенні в’язкості крові (наприклад, посиленій фізичній роботі, піднімання на велику висоту);
• затримці води в організмі (захворювання нирок, наднирників, щитоподібної залози, недостатність кровообігу та багато ін.);
• при кисневому голодуванні (хвороби серця, легень);
• впливу радіаційного випромінювання;
• захворюваннях ендокринної системи;
• стресі;
• захворюваннях нирок та багато інших.

Так само воно є скринінговим обстеженням при профілактичних медичних оглядах.

Переваги дослідження в EUROLAB

В практичній діяльності використовується загальний аналіз крові, який включає основні показники, що характеризують основні функції крові та певною мірою відображають сталість внутрішнього середовища організм. Це допомагає об’єктивно в діагностиці та лікуванні багатьох станів та захворювань, дає змогу прослідкувати динаміку захворювань та лікування, вчасно скорегувати алгоритм дій, відслідкувати перебіг хвороби.

В медичному центрі EUROLAB загальний аналіз крові включає:

• підрахунок кількості лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів в одиниці об’єму крові;
• визначення концентрації гемоглобін;
• гематокрит - показник об’ємного співвідношення між форменими елементами крові та плазмою;
• підрахунок еритроцитарних параметрів за об’ємом еритроцитів та середньої концентрації та вмісту гемоглобіну в еритроциті; розрахунок коефіцієнта варіації та стандартне відхилення об’єму еритроцитів.
• підрахунок тромбоцитарних параметрів за об’ємом, відношенням великих тромбоцитів до загального числа тромбоцитів, гетерогенність тромбоцитів.
• диференційований підрахунок лейкоцитів та підрахунок абсолютної кількості різних видів лейкоцитів;
• морфологічне дослідження формених елементів крові в мазку крові за допомоги оптичної мікроскопії є обов’язковим дослідженням в медичному центрі EUROLAB всіх зразків крові та складає:
  • диференційований підрахунок лейкоцитів (лейкоцитарна формула) у відсотковому співвідношенні різних видів лейкоцитів з описом морфологічних особливостей та оцінкою наявності аномалій морфології лейкоцитів,
  • оцінка морфології еритроцитів (анізоцитоз, пойкілоцитоз, анізохромія, ознаки нормальної або патологічної регенерації еритропоезу, інші особливості еритроцитів),
  • оцінка морфології тромбоцитів (за наявністю агрегатів тромбоцитів, з описом зміни їх розмірів та морфологічні особливості);
• визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) за методом Вестергрена.

За необхідним додатково проводиться визначення кількості ретикулоцитів у відносних та абсолютних значеннях. Дослідження ретикулоцитів дає змогу спостерігати нормальну, посилену, пригнічену регенерацію кровотворення, що допомагає в діагностиці:

• захворювань крові,
• при порушеннях кровообігу (кровотечі),
• інтоксикаціях,
• отруєннях хімічними сполуками,
• дефіциті вітамінів,
• недоліку заліза в їжі та інших патологічних станах,
• об’єктивно прослідкувати динаміку та ефективність лікування.

Клінічна значущість

Зміни в загальному аналізі крові можуть свідчити про гематологічної патології або носити реактивний (тимчасовий, перерозподільний, функціональний) характер. Етіологічні чинники, що обумовлюють реактивні зміни, різноманітні. Це:

• бактеріальні, вірусні інфекції,
• паразитарні інфекції,
• токсичні та лікарські речовини,
• іонізуюча радіація та багато іншого.

Одні і ті ж етіологічні агенти можуть викликати різні зміни крові. Ступінь інтенсивності клітинної реакції визначається індивідуальною реактивністю організму. Одночасне використання гематологічного аналізатора і світлооптичної мікроскопії дозволяє не тільки поліпшити якість і точність вимірювання, але і отримати додаткові, високоінформативні характеристики клітин.

Автоматичний аналізатор визначає кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, а також ряд морфологічних характеристик цих параметрів крові. Не завжди нормальна кількість формених елементів крові свідчить про відсутність патології. Тому дуже важлива візуальна оцінка мазка крові лікарем-лаборантом. Досліджуються морфологічні характеристики еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів.

При мікроскопічному дослідженні лікар в повному обсязі оцінює морфологію лейкоцитів (ядерно-цитоплазматичне співвідношення, структуру розподілу хроматину і особливості забарвлення ядра, наявність зернистості в цитоплазмі). Це дозволяє йому з великою точністю віднести клітку до певного виду лейкоцитів.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) не має специфічності для якогось певного захворювання. Зміна ШОЕ може служити непрямою ознакою поточного запального або іншого патологічного процесу.

Для правильної інтерпретації необхідно знати клінічні симптоми різних захворювань і патологічних процесів, а так само причини, що призводять до відхилень в гемограмі, враховувати можливі причини тих чи інших результатів. Тільки в цьому випадку можна інтерпретувати отримані результати дослідження крові.

Методи дослідження

Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою включає в себе: автоматичне визначення показників крові на гематологічному аналізаторі Sysmex XT 2000i, яке дозволяє з високим ступенем достовірності і надійності аналізувати 24 параметра крові; світлооптична мікроскопія для підрахунку лейкоцитарної формули і опису морфології клітин в мазку крові; визначення ШОЕ по Вестергрену.

Правила підготовки пацієнта

Дослідження проводиться натщесерце. Від останнього прийому їжі до забору крові повинно пройти не менш восьми годин. Кращим матеріалом для аналізу є венозна кров.