Общая характеристика
Вирус гепатита G (hepatitis G virus (HGV)) – инфекционный агент, способный поражать печень, вызывать ее воспаление и вызывать развитие заболевания «гепатит».
Вирус гепатита G – РНК-содержащий, лимфотропный вирус. Относит к семье Flaviviridae (той же что и вирус гепатита С).
Впервые вирус был выделен в 1995 году от больного с хроническим гепатитом печени (при этом другие маркеры вирусных гепатитов отсутствовали). Данный инфекционный агент сразу был отнесен к вирусам, способным поражать печень.
Известно, что вирус насчитывает 7 генотипов и большое количество субтипов, распространенных в разных странах мира. Геном возбудителя состоит из структурных (Е1, Е2) и неструктурных (NS2, NS3, NS4, NS5) участков, кодирующих соответствующие белки, функции которых аналогичны HCV. Особенностью HGV является наличие дефектного ядерного (core) белка или его полное отсутствие, отсутствие в структурной зоне генома гипервариабельной области, а следовательно, и основных генотипов. Геном вируса гепатита G на 27% идентичен вирусу гепатита С. HGV неустойчив в окружающей среде и быстро погибает при кипячении.
На сегодняшний день еще продолжается изучение данного инфекционного агента и его непосредственное влияние на развитие гепатита печени.
Обычно наличие HGV наблюдается в сочетании с вирусами гепатита В, С и D. Существуют научные исследования, указывающие на HGV как «помощника» вируса гепатита С, ведь он присутствует именно при фульминантных формах гепатита С. В таких случаях инфекционный процесс имеет чрезвычайно тяжелое течение. Предполагается, что неэффективность терапии гепатита С обусловлена именно наличием HGV в организме больного (т.е. в случаях микст-инфекции).
Вирус диагностируется у пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой (хотя и нет доказательств участия вируса в данных патологиях). Также диагностируется у 85% потребителей инъекционных наркотических веществ (когда используется именно парентеральный механизм введения).
Попав в организм, происходит размножение вируса в клетках печени (гепатоцитах), в клетках сосудов и нервных, а также в нижних слоях слизистых. Опасно то, что заболевание может протекать бессимптомно в течение довольно длительного времени.
Симптомы вирусного гепатита G таковы, как и при других вирусных гепатитах. Обычно симптомы гепатита G развиваются через 2-4 нед после инфицирования и характеризуются следующими проявлениями:
- желтуха (кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый цвет);
- болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье;
- повышенная утомляемость.
Чаще HGV протекает в хронической форме или в форме вирусоносительства (источником возбудителя является больной или носитель).
Вирус передается через кровь, вероятность заражения гепатитом G существует при:
- медицинских манипуляциях (при переливании крови, гемодиализе и др.);
- половых контактах;
- нанесении татуировок, пирсинга;
- ребенок может заразиться во время родов.
Группу риска развития гепатита G составляют:
- медицинские работники;
- лица, имеющие иммунодефицитные состояния;
- потребители инъекционных наркотических веществ;
- пациенты, которым проводили пересадку органов или переливание крови;
- лица, проводившие медицинские вмешательства с использованием нестерильного оборудования;
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).
Метод позволяет достаточно быстро и с высокой эффективностью установить наличие вируса в организме.
На сегодняшний день именно ПЦР является методом выбора при установлении вирусного гепатита G.
РНК вируса не всегда находится в кровотоке, поэтому иногда может определяться не сразу, а только при проведении повторных исследований.
Показания к обследованию
Особое внимание по обследованию следует обратить следующим категориям людей:
- лицам, контактирующим непосредственно с кровью (медицинские работники, люди с переливанием крови и потребители инъекционных наркотических веществ);
- лица, контактирующие с потребителями инъекционных наркотических веществ;
- лица, контактирующие с людьми, инфицированными гепатитом С; лица, имеющие ранее обнаруженный гепатит С;
- лица, имеющие в анамнезе гепатит С;
- развитие цирроза печени или рака.
Исследования на наличие вирусного гепатита G назначают:
- проведение скрининга перед планированием беременности;
- проведение скрининга лиц из группы риска;
- для проведения дифференциальной диагностики с другими возбудителями вирусных гепатитов;
- диагностика микст-гепатитов;
- для установления вирусоносительства или риска развития болезни среди контактных лиц больного.
Следует заметить, что при активной стадии вирусной репликации гепатита G происходит угнетение репликации иммунодефицита вируса человека, что может приводить к снижению чувствительности при обследовании на наличие ВИЧ.
Материал для исследования
Плазма периферической крови.
Правила подготовки пациента
Плазма крови:
- для получения плазмы крови производится отбор крови натощак, или не ранее чем через 3 часа после приема пищи;
- исключить употребление жареных, копченых, жирных продуктов, алкоголя, газированных напитков и свежих соков в сутки;
- за два дня прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на работу печени (если иное не определено врачом);
- через два дня не посещать сауны и бани;
- в сутки исключить физические нагрузки;
- непосредственно перед сдачей крови не разрешается употреблять кофе, чай и курить (можно выпить небольшое количество чистой воды).
Далее процедуру получения плазмы проводят квалифицированные специалисты в лаборатории.
