Пастушенко Леся Анатольевна
Пастушенко Леся Анатольевна

Врач-анестезиолог

Записаться на прием

Описание услуги

Что такое люмбальная пункция?

Люмбальная пункция (ЛП) – медицинская процедура, предусматривающая забор образцов спинномозговой жидкости с последующими лабораторными исследованиями, позволяющими подтвердить, уточнить или исключить диагноз. Процедуру проводят с применением местного обезболивания.

Показания к проведению люмбальной пункции

  • диагностика аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (рассеянный склероз);
  • диагностика метаболических заболеваний центральной нервной системы, особенно лейкодистрофия;
  • при некоторых нейропатиях;
  • в случае инфекций центральной нервной системы, особенно при воспалениях спинномозговых оболочек (цереброспинальный менингит);
  • при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние в случаях, когда на КТ кровоизлияние не подтверждено;
  • при других заболеваниях центральной нервной системы, при которых исследование спинномозговой жидкости может быть полезным в диагностике, например при воспалении спинномозговых оболочек вследствие появления новообразований;
  • в случае необходимости интратекального или субарахноидального введения контрастного вещества;
  • при необходимости немедленного удаления определенного количества спинномозговой жидкости с целью снижения давления (например, гидроцефалии).

Люмбальная пункция

Как проводится люмбальная пункция??

Для получения образца спинномозговой жидкости (ликвора) после местного обезболивания в нижнюю часть спины у основания позвоночника вводится специальная одноразовая стерильная игла (ИГЛА для люмбальной пункции). Взятый образец передается в медицинскую лабораторию для проведения анализов согласно клинической задаче.

После проведения манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение 2 часов под наблюдением медицинского персонала.

Обычно манипуляция переносится хорошо. По завершении процедуры возможны незначительные дискомфортные ощущения, например головная боль, которая в большинстве случаев быстро исчезает. Следующие 3-4 дня рекомендуется не поднимать тяжелые вещи и много ходить.

Спинномозговая пункция

Клиническая значимость люмбальной пункции

Забор образцов спинномозговой жидкости позволяет провести ряд важных анализов по ликвору, например:

Кому противопоказано проведение люмбальной пункции?

Относительными и абсолютными противопоказаниями для проведения люмбальной пункции могут быть:

  • Аллергия на лекарственные препараты, используемые при проведении манипуляции.
  • Кожные инфекции в зоне проведения (спина) люмбальной пункции.
  • Отек мозга с выраженными симптомами.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Гидроцефалия окклюзионная.
  • Переломы, установленные пластины в зоне позвоночника.
  • Заболевания или нарушения работы свертывающей системы крови (коагулопатии (гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
  • Длительный прием антикоагулянтов.
  • Беременность.

Решение о проведении люмбальной пункции принимает врач во время консультации на основе направления от лечащего невролога, объективного состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия тех или иных противопоказаний.

Подготовка к люмбальной пункции

Обычно проведение люмбальной пункции не требует специфической подготовки. Единственным ограничением выступает прием лекарственных препаратов, влияющих на формулу крови (кроворазжижающие препараты) и обезболивающих, имеющих подобный эффект (например, ибупрофен, аспирин). Если указанное лекарство было принято накануне проведения манипуляции, об этом необходимо обязательно предупредить врача.

Проведение спинномозговой пункции под местным наркозом проходит натощак. Пациент должен воздерживаться от еды 8-10 часов перед процедурой.

Стоимость услуг

ЦЕНА (₴)

7 500

Специалисты

Люмбальная пункция — значение и особенности процедуры

Современная медицина располагает множеством методов диагностики и терапии, среди которых важное место занимают люмбальные пункции. Под этим термином понимают процедуру, при которой получают образец спинномозговой жидкости для дальнейшего анализа. Простыми словами, люмбальная пункция — это способ исследовать состояние центральной нервной системы через доступ к спинномозговому каналу.

Также используется понятие спинномозговая пункция или спинальная пункция. Несмотря на разные названия, суть одна — врач выполняет прокол в области поясницы, чтобы взять образец ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг). 

Стоит отметить, что сама по себе процедура является относительно безопасной при правильной подготовке и грамотном выполнении. Благодаря ей можно выявить скрытые патологические процессы, провести терапевтическое введение препаратов или снизить внутричерепное давление.

Техника выполнения люмбальной пункции и ее диагностическая ценность

Любая процедура имеет строгие правила. Техника выполнения люмбальной пункции требует высокой точности, ведь речь идет о взаимодействии с центральной нервной системой. Обычно пункцию проводят в положении пациента сидя или лежа на боку, с согнутыми ногами. После обработки кожи антисептиком специалист аккуратно вводит иглу между поясничными позвонками, избегая повреждения спинного мозга.

Сама техника спинномозговой пункции может отличаться в деталях, но всегда направлена на безопасное и аккуратное получение ликвора. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и возможные противопоказания.

Образец жидкости позволяет выявить инфекции, воспалительные процессы, опухоли, кровоизлияния и другие серьезные патологии. В ряде случаев проведение люмбальной пункции помогает поставить точный диагноз, когда другие методы не дают полной картины.

Среди целей выполнения процедуры можно выделить:

  • диагностическую — для получения данных о состоянии центральной нервной системы и выявления патологий;

  • терапевтическую — для введения лекарственных препаратов непосредственно в спинномозговую жидкость;

  • снижение давления — процедура применяется для уменьшения внутричерепного давления при определенных заболеваниях;

  • контрольную — для оценки эффективности проводимого лечения по результатам анализа ликвора;

  • научно-исследовательскую — пункция используется в рамках клинических исследований для изучения механизмов заболеваний.

Таким образом, спинальная пункция играет не только диагностическую, но и лечебную роль, помогая решать несколько задач одновременно.

Анализ из спинного мозга и значение результатов

После того как получен образец ликвора, проводится лабораторное исследование. Именно анализ из спинного мозга дает возможность определить состав жидкости и выявить отклонения. Исследование может показать наличие инфекционных агентов, крови, атипичных клеток или изменений белково-глюкозного состава.

Результаты анализа позволяют подтвердить или исключить такие состояния, как менингит, энцефалит, рассеянный склероз, субарахноидальное кровоизлияние. Также процедура дает информацию о наличии метастазов или воспалительных процессов.

Основные преимущества можно обозначить так:

  • высокая точность — ликвор отражает состояние центральной нервной системы напрямую, без посредников;

  • многофакторность — анализ позволяет одновременно выявить инфекции, кровоизлияния и другие патологии;

  • возможность ранней диагностики — многие болезни выявляются до того, как проявятся клинические симптомы;

  • прогностическая ценность — повторные исследования помогают отслеживать динамику заболевания и эффективность терапии;

  • универсальность — спинномозговая пункция — это метод, применяемый при большом спектре патологий.

Для многих пациентов важным фактором становится стоимость исследования. На практике цена пункции спинного мозга зависит от оборудования, региона и конкретных условий проведения, однако в любом случае речь идет о ценной диагностической процедуре, позволяющей избежать тяжелых последствий заболеваний.