Общая характеристика
Тиреоидная пероксидаза или тиреопероксидаза (ТПО) – фермент фолликулярных клеток щитовидной железы (ЩЖ), его функция – окисление йодида с последующим йодированием тирозиновых остатков тиреоглобулина (ТГ) для образования тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Связывание тиреопероксидазы аутоиммунными антителами приводит к ее нейтрализации и тем самым к понижению функции щитовидной железы.
Высокие значения антител к тиреоидной пероксидазе свидетельствуют о процессе иммуногенного разрушения ткани щитовидной железы. Их наличие у обследуемых лиц является показателем понижения гормонпродуцирующей активности железы и является прогностическим маркером развития гипотиреоза.
Клиническая значимость
Определение антител к тиреопероксидазе (ТПО) – диагностически более чувствительный тест для выявления аутоиммунной патологии щитовидной железы, чем анализ аутоантител к тиреоглобулину (ТГ). Оба теста применяют для дифференциальной диагностики аутоиммунного и неаутоиммунного тиреотоксикоза с подобной клинической симптоматикой (тахикардия, потеря массы тела, состояние тревоги и т.д.).
Наличие аутоантител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) коррелирует с лимфоидной инфильтрацией в щитовидной железе независимо от формы ее поражения: тиреоидит Хашимото (ТХ), диффузный токсический зоб (ДТП), многоузловой эутиреоидный зоб. При тиреоидите Хашимото высокие значения антител к тиреопероксидазе (ТПО) бывают чаще, чем при диффузном токсическом зобе. Считается, что величина антител к ТПО отражает выраженность аутоиммунной агрессии лучше, чем концентрация других антитиреоидных антител.
Определение аутоантител к тиреоглобулину (ТГ) и тиреопероксидазе (ТПО) дает возможность прогнозировать функциональные расстройства щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, болезнью Аддисона, синдромом Шмидта и другими, и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями.
Определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – чувствительный тест для выявления аутоиммунных тиреоидитов. У пациентов с субклиническим гипотиреозом наличие повышенного уровня тиреопероксидазы (АТ-ТПО) увеличивает риск развития клинического гипотиреоза, результаты определения АТ-ТПО клиницисты используют для принятия решения о назначении лечения тиреоидными гормонами пациентов с субклиническим гипотиреозом.
Уровень антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) снижается во время беременности и может периодически повышаться после родов. Любой положительный результат выявления АТ-ТПО должен быть принят как клинически значимый, в сомнительных случаях показан динамический контроль показателя.
В редких случаях антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) не удается обнаружить при клинически верифицированном аутоиммунном тиреоидите (УЗИ ЩЖ, пункция), чаще всего на ранних стадиях развития заболевания. Умеренное повышение уровня АТ-ТПО в крови выражается у 5-10% здоровых людей.
Показания к исследованию
Диагностика заболеваний щитовидной железы:
- Тиреоидит хронический, подострый, аутоиммунный.
- Динамический контроль больных аутоиммунным тиреоидитом.
- Тиреоидит Хашимото.
- Послеродовой тиреоидит.
- Токсический зоб, диффузный, узловой.
- Гипертиреоз или гипотиреоз новорожденных.
Правила подготовки пациента
Исследование следует проводить натощак через десять-двенадцать часов после последнего приема пищи.
Накануне рекомендовано исключить жирную пищу, прием алкоголя, курение, временно отменить прием лекарства (по согласованию с лечащим врачом), снизить или избегать физических нагрузок. Если отменить прием лекарственных препаратов невозможно, нужно сообщить об этом администратору или медицинской сестре при заборе биологического материала.
