Общая характеристика
Концентрация паратгормона и уровень кальция имеют обратную зависимость. Снижение уровня кальция в крови стимулирует резкое повышение синтеза ПТГ (PTH) в паращитовидных железах. При нормализации уровня кальция в крови происходит прекращение синтеза ПТГ (PTH) благодаря механизму обратной связи.
Под влиянием паратгормона возрастает скорость выхода ионов кальция из костной ткани в межклеточную жидкость. Происходит скопление кальция в канальцах печени, также выведение фосфатов почками. ПТГ (PTH) также провоцирует метаболизм витамина Д, который увеличивает уровень кальция в тканях.
Паратгормон синтезируется в паращитовидных железах в виде прогормона, и только после выхода его из клетки он приобретает активную форму.
Клиническая значимость
Рост уровня паратгормона может свидетельствовать о наличии гиперпаратиреоидита, опухолей паращитовидных желез и идиопатического гиперпаратиреоидизма. В этом случае уровень кальция в крови будет повышен.
Низкий или нормальный уровень ПТГ (PTH) при очень высокой концентрации кальция может свидетельствовать о злокачественной гиперкальцемии. Повышенный уровень ПТГ (PTH) при нормальной или пониженной концентрации кальция в крови может свидетельствовать о почечной остеодистрофии. Сниженный уровень кальция и паратгормона наблюдается в случае гипопаратиреоидизма.
В течение суток ПТГ (PTH) меняется и достигает высоких уровней днем. Самый низкий уровень наблюдается с утра.
У мужчин концентрация паратгормона выше, чем у женщин. С возрастом уровень паратгормона растет почти вдвое. Самый низкий уровень гормона наблюдается у новорожденных.
Показания для исследования
- Нарушение кальций-фосфорного обмена.
- Гипо-, гиперкальциемия.
- Гиперпаратиреоз.
- Нарушения в работе прищитовидных желез.
- Мониторинг эффективности терапии после удаления прищитовидных желез.
- Изменения костной ткани при остеопорозе, остеосклерозе, остеомаляции и т.д.
- Хронические болезни почек.
- Мочекаменная болезнь.
- Желчнокаменная болезнь.
- Судороги.
- Бронхоспазм, Ларингоспазм.
- Синдром множественной эндокринной неоплазии.
Интерпретация результатов
Повышенные уровни ПТГ (PTH):
- гиперплазия паращитовидных желез;
- первичная гиперфункция паращитовидных желез;
- рак паращитовидных желез;
- почечная недостаточность;
- патология желудочно-кишечного тракта;
- недостаточность витамина Д;
- синдром Олбрайта;
- метастатическое (метастазы) поражение костей.
Низкие уровни ПТГ (PTH):
- гипофункция паращитовидных желез;
- острый панкреатит;
- тиреотоксикоз;
- саркоидоз;
- атрофия костей.
Подготовка к обследованию
Анализ на паратгормон проводится утром натощак после 8-12 часов голодания. Непосредственно перед обследованием необходимо избегать стрессов и физических перегрузок, не курить.
