Щитовидная железа – орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Эти гормоны очень важны для нормальной работы всех органов и систем человека.

Нарушения в работе щитовидной железы и их симптомы

Свидетельством изменений в работе щитовидной железы могут быть следующие признаки:

• Нервозность.
• Резкое изменение веса тела.
• Визуальные изменения и дискомфорт в области шеи.
• Сухость кожи.
• Нарушения функций кишечника хронического характера.
• Повышенное сердцебиение.
• Слабость и сонливость.
• Проблемы с либидо.
• Рассеянность.
• Ломкость ногтей и волос.
• Боль в мышцах.

Перечисленные симптомы указывают на развитие:

• Тиреотоксикоза – клинический синдром, возникающий в организме вследствие увеличения синтеза гормонов щитовидной железы Т4 и Т3.
• Гипотиреоза – это состояние, при котором количество гормонов щитовидной железы снижено.
• Аутоиммунного тиреоидита или тиреоидита Хашимото – это хроническое воспаление аутоиммунного происхождения, которое сопровождается разрушением паренхимы щитовидной железы вследствие прогрессирующей лимфоидной инфильтрации.
• Аденомы щитовидной железы – это доброкачественное новообразование, развивающееся преимущественно из фолликулярных клеток этого органа.
• Узлового зоба – патологическое увеличение щитовидной железы, которое чаще всего сопровождается гиперпродукцией гормонов и сильной интоксикацией.
• Рака щитовидной железы – это злокачественная опухоль, происходящая из фолликулярных или С-клеток щитовидной железы.

Чаще диагностируют следующие заболевания щитовидной железы:

Тиреотоксикоз

Синдром обусловлен действием большого количества тиреоидных гормонов Т4 и Т3 на ткани-мишени. Выраженность симптомов зависит от тяжести и продолжительности заболевания.

Нервная система. Характерны нервозность, эмоциональная неуравновешенность, повышенная возбудимость, тремор, гиперрефлексия, потливость. Больные жалуются на чувство внутреннего напряжения, неспособность сосредоточиться, нередко испытывают трудности в общении с окружающими. Иногда отмечается депрессия. Для детей и подростков характерна плохая успеваемость, для взрослых – снижение производительности труда.

Опорно-двигательный аппарат. Усиление катаболизма приводит к слабости и атрофии мышц (тиреотоксическая миопатия). Больные выглядят истощенными. Мышечная слабость проявляется при ходьбе, подъеме вверх, вставании с колен или поднятии тяжелых вещей.

Желудочно-кишечный тракт. Потребление пищи увеличивается, у некоторых больных возникает неуемный аппетит. Несмотря на это, больные обычно худые. Из-за усиления перистальтики стул частый, но понос бывает редко.

Зрение. Глазные щели сильно расширены, взгляд становится внимательным или испуганным. Характерно редкое мигание.

Кожа теплая, влажная и бархатистая, как у детей; ладони потные, горячие.

Половая система. Тиреотоксикоз у женщин снижает фертильность и может вызвать олигоменорею. У мужчин угнетается сперматогенез, иногда снижается потенция.

Гипотиреоз

Синдром, обусловленный снижением действия Т4 и Т3 на ткани-мишени. Поскольку Т4 и Т3 влияют на рост и развитие организма и регулируют многие внутриклеточные процессы, гипотиреоз приводит к многочисленным системным нарушениям.

Нервная система. Нарушения памяти, заторможенность, депрессия, парестезия (иногда обусловлены туннельными нейропатиями, например синдромом запястного канала), атаксия и снижение слуха, замедление сухожильных рефлексов.

Сердечно-сосудистая система. Нарушения в работе сердца приводят к отекам.

Желудочно-кишечный тракт. При гипотиреозе частые запоры.

Почки. Снижение экскреции воды может быть обусловлено гипонатриемией.

Кожа сухая, холодная, желтоватая.

Половая система у женщин. Характерны ановуляторные циклы.

Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото

Развивается вследствие продукции антител к тиреопероксидазе (АТПО) и часто к тиреоглобулину (анти-ТГ). Под влиянием антител к АТПО иммунная система человека атакует щитовидную железу, воспринимая ее как чужеродный орган.

Нервная система. Плаксивость, ухудшение настроения вплоть до депрессии, забывчивость, ухудшение концентрации внимания, повышенная утомляемость.

Щитовидная железа. Болевые ощущения во время пальпации шеи, ощущение инородного тела в горле, изменение размера железы.

Опорно-двигательный аппарат. Боль в суставах.

Желудочно-кишечный тракт. Увеличение веса, не поддающегося контролю с помощью диет и физических упражнений, дисфункция ЖКТ.

Кожа. Ухудшение состояния кожи, ломкость волос и ногтей, облысение.

Лабораторные исследования для оценки функции щитовидной железы

Чтобы выявить нарушения в работе щитовидной железы, рекомендуется задать следующие лабораторные анализы:

• Тиреотропный гормон.
• Тироксин свободный.
• Тироксин общий.
• Трийодтиронин свободный.
• Трийодтиронин общий.
• Тиреоглобулин.
• Антитела к тиреоглобулину.
• Антитела к пероксидазе щитовидной железы.

Результаты анализов могут указывать на:

• Гипотиреоз

Первичный гипотиреоз. Критерии лабораторного диагноза первичного гипотиреоза: общий Т4 (или свободный Т4) ниже нормы, содержание тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке выше нормы. Повышение уровня ТТГ – самый убедительный признак первичного гипотиреоза. При легком гипотиреозе общий Т4 может оставаться в пределах нормы, но уровень ТТГ повышен. Состояние, при котором клинические признаки гипотиреоза слабо выражены или отсутствуют (общий Т4 нормальный, а уровень ТТГ повышен) называют скрытым гипотиреозом.

Вторичный гипотиреоз и гипотиреоз, связанный с нетиреоидными заболеваниями. Низкий общий Т4 на фоне нормального или пониженного содержания ТТГ свидетельствует о вторичном (гипофизарном или гипоталамическом) гипотиреозе. В таких случаях требуется дифференциально-диагностическое обследование, целью которого является выявление заболевания гипофиза или гипоталамуса.

• Тиреотоксикоз

Для подтверждения диагноза у больных с клиническими признаками тиреотоксикоза достаточно определить общий Т4 и свободный Т4. Практически у всех больных с тиреотоксикозом любой этиологии общий Т3 в сыворотке повышен (при условии, что нет сопутствующего заболевания, нарушающего периферическое превращение Т4 в Т3).

• Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото

Высокие значения антител к тиреопероксидазе (ТПО) свидетельствуют о процессе иммуногенного разрушения ткани железы. Их наличие у обследуемых лиц является показателем понижения гормонпродуцирующей активности железы и является прогностическим маркером развития гипотиреоза.

Определение антител к ТПО – диагностически более чувствительный тест для выявления аутоиммунной патологии щитовидки, чем анализ аутоантител к тиреоглобулину (ТГ). Оба теста применяют для дифференциальной диагностики аутоиммунного и неаутоиммунного тиреотоксикоза с подобной клинической симптоматикой (тахикардия, потеря массы тела, состояние тревоги и т.д.).

Если хотя бы один из результатов приведенных выше анализов не соответствует норме, не стоит медлить! Обращайтесь к врачу эндокринологу для установления точного диагноза и эффективного лечения.