Общая характеристика
Большинство гипер- и гипофункций щитовидной железы проявляют себя как аутоиммунные заболевания. Наиболее распространенными антигенами щитовидной железы, к которым возникают подобные иммунные реакции и синтезируются антитела, являются тиреоглобулин (ТГ), фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ). В связи с отсутствием абсолютной диагностической роли отдельного определения антител эти маркеры в сыворотке крови всегда нужно определять в комплексе анти-ТГ + анти-ТПО. Многие пациенты имеют только повышенные уровни анти-ТПО, некоторые – только анти-ТГ.
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) – это антитела к ТГ-предшественникам гормонов щитовидной железы трийодтиронину Т3 и тироксину Т4. Антитела связывают тиреоглобулин, нарушая синтез гормонов и провоцируя тем самым гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы.
Специфические иммуноглобулины класса IgM к ТГ часто находят в крови здоровых людей. Иммуноглобулины класса IgG к ТГ находят в случае всех аутоиммунных тиреоидных заболеваний. Тиреоглобулин постоянно присутствует в крови, не выявлено различий в иммуногенности тиреоглобулина, полученного с нормальной и пораженной болезнью Хашимото (хронический тиреоидит) щитовидной железы.
Антитела тиреоглобулина класса IgG могут разрывать ТГ на отдельные фрагменты, что приводит к уменьшению синтеза тиреоидных гормонов (трийодтиронин Т3, тироксин Т4), что является причиной возникновения гипотиреоза. Со временем возникает аутоиммунный тиреоидит.
Клиническая значимость
Определение антител к ТГ производится для оценки выраженности аутоиммунных реакций при заболеваниях щитовидной железы. Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) являются маркером аутоиммунного хронического тиреоидита (болезнь Хашимото), болезни Грейвса и идиопатической микседемы.
Для оценки результатов исследования важное значение имеет так называемая «граничная» граница, которая составляет 70 МЕ/мл и используется для того, чтобы отдифференцировать больных с эутиреоидным состоянием от больных на тиреоидит Хашимото и болезнью Грейвса. Антитела к тиреоглобулину обнаруживают у больных раком щитовидной железы, имеющих регионарные метастазы.
Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (АТТГ) в большом количестве (1:1000 и более) является диагностическим критерием диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото. У больных тироидитом Хашимото антитела к тиреоглобулину в процессе лечения снижаются, но в некоторых случаях они персистируют или повышаются периодически в 2-3 года.
Показания для назначения
- Хронический тиреоидит (болезнь Хашимота).
- Гипертиреоз у новорожденных.
- Гипертиреоз (Базедовая заболевание, узловая форма).
- Диффузный токсический зоб.
- Эутиреоидный зоб.
- Рак щитовидной железы с метастазами.
Подготовка к исследованию
Анализ на антитела к тиреоглобулину проводится утром натощак. За полчаса до забора биологического материала рекомендовано не курить, избегать стрессов и физических нагрузок.
