Когда назначают аллергопробы на анестетики?
Аллергия на стоматологические анестетики – редкая, но потенциально опасная для жизни реакция. Истинная аллергическая реакция может проявляться не только крапивницей, но и отеком Квинке, бронхоспазмом или анафилаксией. В свою очередь, предварительное лабораторное тестирование позволяет избежать риска ургентных состояний во время обезболивания при лечении зубов.
Стоматологи рекомендуют, а иногда и назначают аллергопробы на стоматологические анестетики чтобы:
- Разработать безопасную стратегию обезболивания для пациента (подтвержденная сенсибилизация к конкретной молекуле обезболивающего препарата или вспомогательного вещества помогает отличить аллергию от вазовагальной реакции (потеря сознания, снижение давления) организма на стресс).
- Избежать лишних ограничений и дискомфорта при лечении (тестирование реакции организма на анестезию позволяет предотвратить отказ пациента от обезболивания из-за страха развития осложнений).
- Снизить клинические риски (лабораторная диагностика позволяет избежать рисков и гарантировать безопасную стоматологическую помощь).
Общепринятой практикой назначения аллергопроб на стоматологические анестетики считаются:
- наличие в анамнезе немедленной реакции на местный анестетик;
- множественные медикаментозные аллергии;
- бронхиальная астма с реакцией на сульфиты;
- случаи анафилаксии неустановленной причины.
Симптомы аллергии на стоматологические анестетики
Симптомы аллергической реакции на стоматологические анестетики могут проявиться сразу или через несколько часов. По степени тяжести их делят на:
- Легкие местные проявления:
- покраснение, зуд в зоне инъекции;
- отек, припухлость губ, десен или щеки со стороны инъекции.
- Умеренные проявления:
- отек Квинке (значительная опухлость лица, век, языка и горла, которая может затруднять глотание);
- кашель, заложенность носа, чихание и/или слезотечение;
- головокружение, учащенное сердцебиение.
- Опасные для жизни:
- дыхательная недостаточность (одышка, бронхоспазм, отек верхних дыхательных путей);
- сердечно-сосудистые нарушения (резкое снижение давления, пульса, потеря сознания);
- анафилактический шок (системная реакция организма, нуждающаяся в неотложной помощи и немедленных реанимационных действиях).
Какие препараты проверяют?
Аллергопробы на стоматологические анестетики предполагают проверку чувствительности к следующим основным группам препаратов:
- Артикаину
Это ключевая группа современных обезболивающих в стоматологии, включающая такие торговые названия как Ультракаин, Убистезин, Септанест, Артифрин, Цитокартин. - Амиды
Это классический Лидокаин, который чаще всего используют в виде обезболивающего геля и инъекционной анестезии, а также Мепивакаин (Скандонест, Мепивастезин) – часто является препаратом выбора для пациентов с противопоказаниями к адреналину. - Эстеры
Прокаин (Новокаин) на сегодняшний день используется реже, именно из-за более высокого риска аллергии.
Виды тестирования аллергии на анестетики
Лабораторные анализы аллергической реакции на анестезию у стоматолога отличаются по механизму выполнения, информативности и клинической ценности.
Для определения возможной реакции на лидокаин, ультракаин или любой другой анестетик можно пройти анализ на определение специфических IgE или провести тест активации базофилов (BAT).
| Определение специфических IgE | Тест активации базофилов (BAT) | |
| Суть метода | Определяет наличие IgE-антител к конкретному аллергену в сыворотке крови серологическим методом. Оценивает сенсибилизацию, но не функциональную реактивность клеток. | Стимуляция базофилов* пациента исследуемым препаратом с последующим определением маркеров активации (CD63, CD203c) методом проточной цитометрии. Моделирует реакцию немедленного типа in vitro. |
| Что показывает? |
Факт сенсибилизации (чувствительности к веществу). |
Функциональный ответ клеток-эффекторов. |
| Преимущества |
Безопасный (не предусматривает контакта пациента с аллергеном). |
Безопасный (не предусматривает контакта пациента с аллергеном). |
| Ограничения |
Высокая чувствительность, но ограниченная специфичность - возможны ложноотрицательные или ложноположительные результаты. |
Технически сложнее. |
| Клиническая ценность | Редко информативный именно для местных анестетиков. | Более целесообразно при подозрении аллергии на анестетики, особенно если в анамнезе была системная реакция. |
| Чувствительность к анестетикам | Низкий | Высокая |
*Базофилы – вид лейкоцитов, играющих ключевую роль во врожденном иммунитете, в частности в возникновении аллергических реакций, содержат гранулы с гистамином и гепарином, которые высвобождаются в ответ на аллергены.
Аллергопробы на стоматологические анестетики в Киеве
Лаборатория медицинского центра EUROLAB является одной из немногих в Киеве, которая выполняет чувствительный к стоматологическим анестетикам BAT тест (тест активации базофилов).
Для прохождения анализа предварительная запись не требуется. Желательно в течение недели воздерживаться от приема антигистаминных препаратов. Условия забора биологического материала – натощак.
