Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое со временем прогрессирует и приводит к потере костной массы и содержанию кальция в костной ткани.

Причины и симптомы остеопороза

Главной причиной остеопороза является нарушение равновесия между образованием новой и разрушением старой ткани. Кости постоянно обновляются, но при заболевании остеопорозом, разрушение происходит значительно быстрее чем синтез ткани и это приводит к потере костной массы.

Для человека с остеопорозом характерны более частые переломы разных участков скелета. Это могут быть:

• переломы шейки бедра,
• травмирование предплечья,
• запястья и даже позвоночника.

Чаще всего кости повреждаются в результате падения, но болезнь настолько может прогрессировать, что даже поднятие тяжелых предметов или удар о твердые поверхности может вызвать перелом.

Наиболее распространенными симптомами являются сильная боль в позвоночнике и конечностях, а также ломкость ногтей.

Лабораторные исследования для оценки показателей метаболизма костной ткани

Существует ряд простых лабораторных тестов, которые помогают в анализе состояния костной ткани. Они могут быть полезны для профилактики заболевания остеопорозом и незаменимы для постановки диагноза.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон, регулирующий метаболизм костной ткани. Он синтезируется клетками щитовидной железы. Кальцитонин является антагонистом паратгормона и участвует в регуляции обмена кальция. Его физиологическое действие заключается в понижении концентрации кальция в крови. Он подавляет активность остеобластов, и таким образом уменьшается высвобождение кальция из костей.

В период роста человека кальцитонин играет существенную роль в кальцификации костей.

У женщин во время менопаузы или при заболевании яичников секреция кальцитонина снижается. Это приводит к ускорению резорбции костной ткани, а со временем – к остеопорозу.

Определение уровня кальцитонина вместе с паратгормоном и витамином D позволяет комплексно оценить нарушение кальциевого обмена.

Повышенные нормы кальцитонина:

• медуллярный рак щитовидной железы;
• первичная гиперфункция паращитовидных желез;
• острый панкреатит;
• поражение печени.

Сниженные нормы кальцитонина:

• остеопороз;
• гипопаратиреоз;
• действие лекарственных препаратов.

Остеокальцин

Остеокальцин – это белок, который специфичен для костной ткани и синтезируется остеобластами. Для его синтеза необходимы витамины К и D.

Этот белок является наиболее чувствительным маркером метаболизма костной ткани, демонстрирующим активность остеобластов. Уровень остеокальцина коррелируется кальцитонином и паратгормоном. Высокий уровень паратгормона в крови снижает активность остеобластов и таким образом снижает уровень остеокальцина.

При проведении терапии уровень остеокальцина необходимо определять до начала лечения и через 6 месяцев после. Повышение этого маркера свидетельствует об эффективности терапии.

Значительное повышение маркеров костного метаболизма у больных остеопорозом может свидетельствовать о наличии другой метаболической патологии, например злокачественной.

Степень понижения концентрации остеокальцина у детей раннего возраста может указывать на наличие рахитического процесса.

Повышенные нормы остеокальцина:

• первичный гиперпаратиреоз;
• диффузный токсический зоб.

Сниженные нормы остеокальцина:

• остеопороз;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипопаратиреоз.

Паратгормон

Паратгормон (паратиреоидный гормон, ПТГ, РТН) – это белок, главной функцией которого является поддержание оптимальной концентрации ионизирующего кальция в крови. ПТГ ускоряет скорость вымывания кальция из костной ткани, а также ускоряет выведение фосфатов из почек. Уровни кальция и паратгормона в крови имеют обратную зависимость. ПТГ также стимулирует метаболизм витамина D, и таким образом ускоряет захват кальция тканями. Если уровень кальция в крови резко снижается, это провоцирует повышение секреции паратгормона.

Повышенные нормы паратгормона (ПТГ):

• гиперплазия паращитовидных желез;
• рак паращитовидных желез;
• почечная недостаточность;
• патология желудочно-кишечного тракта;
• недостаточность витамина D;
• синдром Олбрайта;
• метастазирование рака костей.

Сниженные нормы паратгормона (ПТГ):

• гипофункция паращитовидных желез;
• острый панкреатит;
• тиреотоксикоз;
• саркоидоз;
• атрофия костей.

Своевременное обращение к врачу-эндокринологу поможет избежать лишних проблем и получить квалифицированную консультацию.