Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum – грамотрицательные бактерии, обитающие на мембранах клеток слизистых оболочек (преимущественно мочеполовой системы, однако могут поражать суставы, дыхательную систему, кишечник). Вызывают заболевание – уреаплазмоз. Относятся к условно-патогенной микрофлоре.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) / Polymerase chain reaction (PCR).
Метод характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, что и позволяет определить каким конкретным возбудителем вызвано заболевание.
Общая характеристика
Уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре человека. То есть способны находиться в организме в небольшом количестве не нанося при этом никакого вреда.
Однако под влиянием неблагоприятных факторов (случаи угнетения иммунитета, изменение гормонального фона и др.) происходит активное развитие уреаплазм. Что приводит к развитию воспалительного процесса.
Уреаплазмы не имеют ДНК и клеточной оболочки, поэтому живут на мембранах эпителия слизистых мочеполовой системы (однако возможна локализация и на клетках суставов, кишечника или дыхательной системы). Подавляющее большинство заболеваний вызвано микроорганизмами вида Ureaplasma urealyticum.
Данный возбудитель может в течение длительного времени находиться в организме человека, паразитировать, не приводя при этом к каким-либо патологическим состояниям. Существуют исследования, говорящие о том, что 70% женщин и мужчин являются носителями данного возбудителя. При нормальном функционировании иммунной системы, отсутствии стрессовых потрясений, нормальном режиме питания защитные свойства организма способны подавлять уреплазму без появления каких-либо симптомов. При наличии неблагоприятных факторов возбудитель скапливается в организме и приводит к развитию инфекционного заболевания.
Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum передаются преимущественно половым путем, при чем болеют с одинаковой частотой и женщины и мужчины (встречается чаще у людей в возрасте 15-30 лет, именно во время повышенной сексуальной активности). Также возможно инфицирование внутриутробно или во время родов естественным путем через прохождение ребенка по родовым путям, существует вероятность получить заболевание через пользование общими средствами гигиены в быту.
Часто заболевание сопровождается дисбактериозом или микст-инфекцией. При этом дополнительно может наблюдаться поражение герпесвирусами, хламидиями, гарднерелами, трихомонадами и т.п.
Поэтому обязательно необходимо проходить своевременное обследование для обеспечения безопасности себя и близких.
Различают острую и хроническую форму уреаплазмоза.
Острая форма имеет явно выраженную симптоматику и длится до 2 месяцев.
Хроническая форма характеризуется отсутствием каких-либо проявлений заболевания (наблюдается носительство, которое можно выявить только с помощью проведения лабораторных исследований) и длится более двух месяцев. В свою очередь хроническую форму разделяют на рецидивирующую и персистирующую.
Следует заметить, что течение заболевания у женщин и мужчин отличается.
Течение заболевания у мужчин
Первыми проявлениями уреаплазмоза у мужчин могут быть симптомы уретрита. Далее симптомы могут быть связаны с поражениями мочевого пузыря, предстательной железы, яичек, уретры. Для заболевания характерна периодичность проявления симптомов и их исчезновение. Поэтому достаточно непросто проведение диагностики уреаплазмоза у мужчин.
Среди симптомов уреаплазмоза у мужчин можно выделить:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- ощущение неполного высвобождения мочевого пузыря;
- болевые ощущения и жжение в области мочеиспускательного канала и полового члена;
- нарушение сексуальных функций и эрекции;
- утром могут наблюдаться прозрачные выделения из мочевыводящего канала;
- болевые ощущения в области бедер и заднего прохода.
При отсутствии своевременного лечения или его недейственности уреаплазмоз может приводить к развитию следующих осложнений:
- уретрит;
- мочекаменная болезнь;
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- цистит;
- пиелонефрит;
- простатит;
- бесплодие.
Течение заболевания у женщин
Для уреаплазмоза женщин характерна цикличность. То есть проявления воспаления с течением времени могут уменьшаться или даже полностью исчезать, а затем снова появляться. Характерными проявлениями уреплазмоза являются:
- боли внизу живота;
- общая слабость и иногда повышение температуры тела;
- наличие молочного или желтого налета на слизистых;
- жжение и зуд наружных половых органов;
- боль, жжение или дискомфортные ощущения во время мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- дискомфорт или боль при половом акте;
- из-за длительной задержки мочи (особенно утром) прозрачные выделения из влагалища.
Среди осложнений женского уреаплазмоза выделяют:
- цистит;
- пиелонефрит;
- эндометрит;
- сальпингоофорит (воспаление яичников и оболочки маточных труб);
- мочекаменная болезнь;
- осложнения во время беременности;
- бесплодие (при поражении яичников и маточных труб возникают спайки и становятся причиной).
Наличие уреаплазмоза является очень неблагоприятным фактором для беременных женщин. Именно в таком состоянии иммунитет женщины снижается, происходит полная гормональная перестройка организма, при этом увеличивается риск развития заболевания или происходит активация уже существующего. При гестации уреаплазма может приводить к ряду негативных последствий:
- задержка развития и роста плода;
- гипоксия плода (как следствие в дальнейшем могут наблюдаться психические расстройства);
- генерализованная инфекция плода;
- преждевременные роды или выкидыши;
- в послеродовом периоде развитие эндометрита у женщины;
- поражение плода через околоплодные воды (с возможным развитием неонатальной пневмонии или бронхолегочной дисплазии);
- у плода женского пола возможно развитие вульвовагинита с последующим поражением мочевого пузыря и почек;
- замерла беременность.
Те женщины, которые рожали с уреалазменной инфекцией, в дальнейшем имеют существенный риск развития внематочных беременностей или бесплодия. Во избежание тяжелых последствий, пациентам, у которых обнаружен уреаплазмоз, не рекомендуется планировать беременность до полного излечения. Данное правило распространяется на обоих партнеров.
Течение заболевания у детей
Пути поражения детей уреаплазмами и проявления симптомов зависят от возраста. Так, дети помладше могут инфицироваться внутриутробно или при родах, подростки ведущие половую жизнь – половым путем.
При внутриутробном инфицировании уреаплазма может привести к поражению легочной ткани и развитию пневмонии. Возможно поражение нервной системы ребенка, что приводит к развитию гидроцефалии в раннем возрасте и т.д. Также уреаплазма может поражать сердечно-сосудистую систему, печень или почки. При поражении урогенитального тракта у девочек в дальнейшем возможно развитие бесплодия.
Подростки способны инфицироваться половым путём, при этом развиваются симптомы такие же как у взрослых. При отсутствии должного лечения приводит к развитию осложнений.
Для детей раннего возраста характерен ряд неспецифических симптомов, а именно:
- незначительное повышение температуры тела;
- продолжительный кашель;
- отставание от нормы у набора веса;
- болевые ощущения в нижней части живота;
- дискомфорт и возможные болевые ощущения при мочеиспускании;
- выделение из влагалища;
- выделение из уретры.
Если произошло поражение оболочек мозга, могут наблюдаться сильные головные боли, тошнота, приступы рвоты и возможно даже эпилептические приступы.
Таким образом, симптоматика уреаплазмоза у детей раннего возраста достаточно размыта, точная установка диагноза возможна только с помощью проведения лабораторного исследования. Предпочтение в диагностике отдается ПЦР-анализу. При подтверждении наличия уреаплазм врачом назначается соответствующее лечение.
Показания к обследованию
- скрининговая диагностика половых инфекций;
- дифференциальная диагностика с другими заболеваниями передающимися половым путем;
- наличие жалоб и клинических проявлений воспаления урогенитального тракта; мхронический воспалительный процесс мочеполовой системы;
- планирование беременности (обоим партнерам);
- обследование лиц, у половых партнеров которых имеются симптомы или установлен диагноз;
- незащищенные половые связи;
- диагностика причин бесплодия (у мужчин и женщин);
- контроль терапии.
Необходимо отметить то, что именно соблюдение профилактических мероприятий направляется на сокращение вероятности инфицирования уреаплазмами и в дальнейшем развитии болезни. Для предупреждения развития болезни необходимо:
- проводить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и уролога;
- соблюдать здоровый образ жизни и меры по повышению иммунитета (сбалансированное питание, полноценный отдых, сон и др.);
- соблюдать правила личной и половой гигиены;
- избегать незащищенных половых контактов с непроверенными партнерами;
- проводить комплексное своевременное лечение хронических заболеваний;
- планировать беременность (обоим партнерам).
Материал для исследования
Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта, прямой кишки, ротоглотки, отделяемое конъюнктивы глаз, моча (первая порция), секрет предстательной железы.
Правила подготовки
Следует помнить, что соблюдение правил подготовки к проведению лабораторного исследования напрямую влияет на качество полученных результатов. Необходимо обязательно следовать рекомендациям врача по подготовке к проведению исследования.
Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта
Через две недели перед сдачей необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов.
За три часа перед сдачей материала необходимо воздержаться от мочеиспускания.
В течение трех суток перед сдачей исключить половые контакты.
Женщинам нельзя сдавать урогенитальную соскоб во время менструации (не ранее чем через 3 дня после ее окончания), ранее чем через 5 дней после использования влагалищных суппозиториев, мазей, спермицидов, тампонов, спринцевания, проведения влагалищных исследований.
Моча
Для исследования отбирают первую порцию утренней мочи в стерильный контейнер в количестве 15 – 25 мл.
Перед сдачей мочи необходимо отказаться от употребления алкоголя, жареной, соленой, острой или копченой пищи и способной окрашивать мочу.
Женщины. Отбор мочи производится после тщательного туалета наружных половых органов. Перед забором материала желательно закладывать тампон во влагалище (для предупреждения контаминации мочи выделениями из влагалища). Не следует производить отбор мочи во время менструации.
Мужчины. Перед отбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочевыводящего канала.
Контейнеры или флаконы с мочой должны быть плотно закрыты. Также не допускается касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации и получения достоверных результатов.
Секрет предстательной железы
Секрет простаты отбирается после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Процедура производится врачом.
При невозможности получить секрет простаты после массажа необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи (в ней будет содержаться определенное количество секрета предстательной железы).
В течение трех дней необходимо исключить употребление острой пищи, алкоголя, не рекомендуется посещение бани или сауны.
Выделение конъюнктивы
За 24 часа до сдачи материала для исследования запрещено использовать капли для глаз и мази. Непосредственно перед самой сдачей материала для исследования нельзя умываться и использовать какие-либо косметические средства.
