Общая характеристика и показания для назначения
Антинуклеарные антитела (АНА) представляют собой семейство аутоантител, связанных с рибонуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками. Они встречаются более чем у 90% больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, такими как:
- системная красная волчанка (СКВ),
- диффузная склеродермия (ДС),
- смешанное заболевание соединительной ткани (ЗВСТ),
- синдром Шегрена (СШ) и др.
Выявление антинуклеарных антител (АНА) имеет большое значение в диагностике ювенильного ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний печени. Представители этого семейства аутоантител могут быть найдены при многих других аутоиммунных, инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваниях.
В то же время у 3-5% абсолютно здоровых людей также диагностируют АНА, повышенный показатель выявляют и у лиц старше 65 лет (10-37% случаев).
К настоящему времени описано более 200 разновидностей АНА, направленных против нуклеиновых кислот, гистонов, белков ядерной мембраны, компонентов сплайсосомы, рибонуклеопротеинов, ядрышков белков и центромер. Антитела к цитоплазматическим антигенам, выявляемым при полимиозите и дерматомиозите взрослых, также относятся к АНА, так как они направлены против рибопротеиновых структур и в их возникновении предположительно принимают участие схожие патогенетические механизмы. Разновидность типов АНА и уточнение клинико-лабораторных корреляций позволяет использовать результаты анализа на антинуклеарные антитела как показатель, помогающий врачу уточнить прогноз, протекание и часто предупредить обострение заболевания.
Метод выполнения
Скрининг иммуноблот. На нитроцеллюлозную мембрану наносятся рекомбинантные антигены. Результат может быть оценен как полуколичественно, так и количественно посредством специального ридера. Высокая чувствительность и относительная дешевизна делают его одним из базовых тестов для обнаружения аутоиммунных антител.
Клиническая значимость
Тест-набор для полуколичественного определения методом иммуноблота in vitro в сыворотке крови и плазме человека позволяет определить иммуноглобулины класса IgG до 15 антигенов: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo -1, CTNP-B, PCNA, ds-DNA, nukleosomes, histones, ribosomal P-proteín, AMA-M2 для диагностики Шарп-синдрома (смешанного заболевания соединительной ткани), системной красной волчанки (СКВ), Шегрен-синдрома, прогрессивного системного склероза, полидерматомиозита, первичного билиарного холангита.
Интерпретация результатов
Интерпретировать результаты анализа может только врач. Повышение антинуклеарных антител само по себе не является основанием для постановки диагноза. АНА могут обнаруживаться в крови здоровых людей и наоборот у 2% больных пациентов антинуклеарные антитела не обнаруживаются.
Кроме того, в случае повышенных показателей результата анализа для уточнения диагноза необходимы дополнительные лабораторные тесты на специфические антитела к конкретным нуклеарным антигенам.
