Загальна характеристика
Група крові — це опис індивідуальних характеристик еритроцитів, що контролюються генами.
Існують дві надважливі класифікації систем груп крові — це система АВ0 та система Резус (Rh).
Перша система групи крові яка була відкрита Ландштайнером це система АВ0. Саме специфічні антигени (А та В) на поверхні еритроцитів та специфічні ферменти генів визначають приналежність до групи крові по системі АВ0.
Визначення групи крові за системою АВ0 на практиці визначається наявністю або відсутністю антигенів А та В, що знаходяться на еритроцитах та наявністю або відсутністю антитіл у плазмі крові. Класифікація групи крові має базуватися на результатах визначення прямим і перехресними методами.
Кров кожної людини має приналежність до однієї з чотирьох груп:
- Група 0 (І)
- Група А (ІІ)
- Група В (ІІІ)
- Група АВ (ІV)
Правильне зчитування антигенів А та В має вирішальне значення для визначення групи крові, оскільки слабкі форми дають слабку реакцію, що іноді зумовлює помилку при визначенні групи крові за системою АВ0.
Існують підгрупи антигенів А та В. Наявність антигену А найчастіше, більше 80%, визначається антиген А1. Існують слабкі варіанти антигену А, їх називають підгрупи, серед яких близько 20% визначають антиген А2, та дуже рідко інші (А3, Ах, А4 ), ще рідше зустрічаються підгрупи антигену В. В таких випадках спостерігається слабка реакція при визначенні антигену, що може потребувати повторних та додаткових досліджень на належність до підгрупи та індивідуального підбору крові.
Знижена або повністю відсутня реакція відзначається:
- при імунодефіцитних станах,
- після переливанні крові,
- після трансплантації,
- після септицемії,
- після введення плазмозамінників та ін.
Такі слабкі або дуже слабкі реакції, навіть негативні реакції в подальшому потребують повторних досліджень на свіжовідібраних зразках.
Система Резус - це складна система, що включає більше 50 антигенів. Комбінації антигенів на еритроцитах утворюють різні фенотипи. Приналежність до системи Резус (Rh) визначається наявністю або відсутністю антигену D на поверхні еритроцитів:
- Резус D+ позитивна,
- Резус D– негативна.
Слід зазначити, що повний генотип людини складає із двох генних комплексів, по одному від кожного із батьків, відповідно, успадковується генетично. Ген, що кодує резус-фактор D є домінантним, а ген d – рецесивним. Резус-позитивна людина може мати генотип DD або Dd, Резус– негативна має генотип dd. Оскільки людина отримує від кожного з батьків по одному гену – D або d, то у неї можливі три варіанти генотипу – DD, Dd чи dd. Якщо людина отримає варіанти DD чи Dd, то аналіз крові дає позитивний результат, що визначається як Резус D+ позитивна. При генотипі dd результат визначається як Резус D– негативний.
Система Резус може мати слабкі варіанти D антигену і різні його варіанти, серед яких найчастіше виділяють слабкий D – D-weak та частковий D антиген - D-partial, які відрізняються або зменшеною кількістю атигених ділянок або не мають повного набору D-антигена. Людина, у якої змінена частина D-антигену може продукувати імунну реакцію (антитіла) у відповідь на трансфузійну терапію Резус D+ позитивної крові або у разі вагітності Резус D+ позитивним плодом.
Слабкі форми антигену D зустрічаються не так часто, але їх присутність створює труднощі при визначенні резус-належності людини. Висока чутливість гелевих тестів в поєднанні з автоматизованою оцінкою результатів, що використовується в нашій лабораторії, дозволяє виявити та задокументувати слабкі варіанти антигенів та запобігти хибним результатам. Слабка реакція має бути предметом подальшого вивчення для розрізнення слабкого чи часткового D типів, це допоможе змінити політику щодо скеровування особи в якості пацієнта або донора як до Резус D+ позитивної чи як Резус D– негативної.
Клінічна значимість
Група крові АВ0 та Резус-фактор є одніми з найважливіших систем в практиці переливання крові. Клінічна значимість системи Резус та системи АВ0 визначається тим, що деякі антигени (речовина, що має генні відмінності) цих систем можуть викликати імунну відповідь. Відомо, що утворені, в зв’язку з цим антитіла, являють собою причину трансфузійних реакцій та гемолітичної хвороби новонароджених.
Саме висока імуногенність та пов’язані з цим ускладнення й визначають клінічну значимість групи крові та резус-фактору D.
Переваги дослідження в EUROLAB
В лабораторії «Євролаб» дослідження проводиться методом аглютинації в гелі за допомогою техніки гелевого центрифугування. Переваги гелевої системи перед методами в пробірці або на площині полягає в чіткій видимості навіть слабкої реакції, що запобігає хибним результатам дослідження.
Оцінка реакцій дослідження та інтерпретація результатів проводиться автоматично на сучасному приладі з фотофіксацією та документуванням результатів дослідження, що особливо важливо при наявної слабкої реакції як при визначенні групи крові за системою АВ0 так і Резус-фактора та запобігає хибним результатам.
Метод дослідження
Визначення групи крові АВ0 прямим у поєднанні з перехресним методом з використання техніки гелевого центрифугування. Визначення резус приналежності - DVI–. Одночасне використання прямого та перехресного методів та гелевої технології дає надійний результат.
Автоматизоване зчитування та інтерпретація результатів із застосуванням системи приладів ID-DiaMed (ID- Reader Banjo), Швейцарія.
Показання
- Вагітність.
- Предопераційна підготовка.
- Визначення трансфузійної сумісності.
- Гемолітична хвороба новонароджених.
