Что обследуют во время КТ височно-нижнечелюстных суставов?
При обследовании оцениваются кости, формирующие височно-нижнечелюстные суставы (нижняя челюсть, часть височной кости, формирующая суставную ямку, альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей в зоне сканирования). Частично оцениваются близлежащие периартикулярные ткани для исключения грубых патологических изменений.
Показания к проведению КТ височно-нижнечелюстных суставов
Показаниями для обследования височно-нижнечелюстных суставов на компьютерном томографе являются:
- Травмы и подозрения на перелом.
- Контроль заживления переломов.
- Ограниченная подвижность суставов.
- Заболевания суставов (воспалительные заболевания, дегенеративно-дистрофические изменения).
- Аномалии развития.
- Подготовка к оперативным вмешательствам на суставах и целым рядом корректирующих стоматологических процедур.
- Послеоперационный контроль.
- Для подтверждения/опровержения новообразований в данной области.
Как проходит КТ височно-нижнечелюстных суставов?
При обследовании пациент находится в положении лежа на спине на специальном столе, автоматически перемещающемся через тело аппарата (Гентри), в котором располагается вращающаяся рентгеновская трубка, позволяющая рентгеновским лучам проходить под разными углами через зону интереса, а детекторам на аппарате воспринимать данные и передавать их на компьютер, проводящий математическую обработку полученной информации и создающий изображения, которые оценивает рентгенолог. При обследовании необходимо лежать спокойно, не создавая резких движений.
Бесконтактное обследование проводит в два этапа: с закрытым и открытым ртом. Сначала по просьбе врача необходимо максимально сомкнуть зубной ряд и лежать неподвижно. Затем пациента попросят максимально открыть рот и в область угловых зубов с обеих сторон размещают роторасширители и проводят второй этап сканирования.
При подозрении на новообразование или ряд воспалительных заболеваний возможно введение контрастного вещества. Контрастное вещество вводится после нативного сканирования через в/венный катетер, обычно расположенный в локтевой вене.
Длительность КТ височно-нижнечелюстных суставов зависит от клинической задачи и может составлять 10-25 мин.
Как подготовиться к КТ височно-нижнечелюстных суставов?
Если обследование проводится без контрастного вещества, предварительная подготовка не требуется. Перед обследованием необходимо снять одежду и конструкции, содержащие металлические элементы на уровне зоны обследования.
Перед КТ височно-нижнечелюстных суставов с котрастом необходимо иметь результаты анализа крови на креатинин и мочевину. Если пациент принимает лекарства, содержащие метформин, желательно отменить их прием за сутки до обследования или согласовать возможность проведения обследования с врачом на предварительной консультации. За два часа до процедуры с контрастом не рекомендуется употреблять твердую пищу. В день обследования желательно выпить 1-2 л негазированной жидкости.
Противопоказания к проведению КТ височно-нижнечелюстных суставов
Противопоказаними к проведению КТ суставов челюсти без в/ведения контрастного вещества являются:
- Беременность (обследование проводится только по жизненным показаниям).
- Отсутствие возможности лежать неподвижно.
- Вес более 130 кг.
Противопоказания к проведению обследования челюстных суставов на КТ с в/ведением контрастного вещества в амбулаторных условиях:
- Почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин).
- Выраженный тиреотоксикоз.
- Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата.
- Беременность (обследование проводится только по жизненным показаниям).
- Отсутствие возможности лежать неподвижно.
- Вес более 130 кг.
