Практически все слышали о папилломавирусе, при этом многие не воспринимают информацию о нем серьезно. Доктор-гинеколог EUROLAB Спасокукоцкая Ирина Владимировна предупреждает: лучше заранее позаботиться о состоянии здоровья, чем потом страдать от возможных осложнений.

Ирина Владимировна, поделитесь подробностями, чем грозит заражение ВПЧ?

Прежде всего необходимо правильно представлять себе вероятность инфицирования. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Риск заражения в течение жизни для сексуально активных женщин составляет 85%, а для мужчин - 91%.

Далеко не все эти случаи развиваются в болезнь, большая часть вирусов подавляется иммунной системой, однако те, что остаются активными, могут нанести здоровью серьезный вред. Так, более 90% случаев рака шейки матки связаны с ВПЧ, он может вызвать:

• рак кожи генитальных зон,
• орофарингеальные, анальные раки
• и стать причиной возникновения генитальных бородавок - доброкачественного заболевания, что значительно осложняет жизнь.

ВПЧ передается при половом контакте и может долгое время не проявлять себя, какие симптомы могут указывать на него?

К сожалению, нет никаких однозначных симптомов наличия ВПЧ в организме человека, поэтому очень важно регулярное обследование (гинекологический профосмотр раз в год). Предраковые заболевания влагалища и шейки матки, ранние формы рака шейки матки также чаще не вызывают заметного дискомфорта. При развитии этих болезней могут появляться нетипичные выделения: серые, водянистые, с неприятным запахом и примесью крови; может беспокоить боль внизу живота, кровянистые выделения, появляющиеся неожиданно после сексуальных отношений и т.п. Генитальные бородавки часто чешутся во время роста, а также их легко обнаружить во время интимной гигиены, однако их структура похожа на другие кожные образования, поэтому точно установить наличие именно этой патологии может только доктор.

ВПЧ в женском и мужском организме ведет себя одинаково?

Принципиальных различий в поведении вирусов на клеточном уровне в женском и мужском организмах нет: генитальные бородавки могут возникать после инфицирования одинаково у женщин и мужчин, орофарингеальные (расположены во рту и глотке) и анальные раки также значительно не отличаются. Однако статистически ВПЧ значительно опаснее для женщин, и вот почему: слизистая оболочка шейки матки имеет особое строение, в ней есть место, где сталкиваются разные типы клеток и где есть значительный потенциал для их изменения. Когда ВПЧ попадает в этот участок, долго там находится и по каким-то причинам не может быть уничтожен иммунными клетками, создаются оптимальные условия для предраковых, а впоследствии и раковых процессов.

К сожалению, эти процессы очень распространены: рак шейки матки третий по частоте возникновения у женщин всего мира.

Именно поэтому обследование на ВПЧ и профилактика заболеваний, которые они вызывают, актуальные для женщин.

ВПЧ влияет на фертильность?

Прямого влияния ВПЧ на фертильность не существует, женщина, являющаяся носителем, может не иметь в связи с этим никакой болезни, без проблем забеременеть и родить здорового ребенка. Однако есть небольшой (около 1-2%) риск передать ВПЧ ребенку во время вагинальных родов. Если же ВПЧ поразил шейку матки еще до беременности и вызвал рак, то после специфического лечения забеременеть может быть сложно, если вообще возможно. Такая вероятность больше, если рак был обнаружен на поздних стадиях и мизерная, если диагностика была своевременной.

Существует несколько вакцин от ВПЧ, чем они отличаются, чем похожи?

На сегодня существует три варианта вакцин против заболеваний, вызывающих ВПЧ: Церварикс (двухвалентная), Гардасил (четырехвалентная) и Гардасил 9 (девятивалентная). Двухвалентная вакцина обеспечивает иммунную защиту от двух наиболее распространенных и наиболее опасных вирусов папилломы человека (16 и 18), четырехвалентная - против четырех (16,18, 6 и 11), что дает защиту и от рака шейки матки и от генитальных кондилом. Девятивалентная вакцина на сегодняшний день имеет оптимальный диапазон защиты от 16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52, 58 типов. К сожалению, она не зарегистрирована в Украине и пока нет данных о сроке, когда она может стать доступной.

Существует оптимальный возраст для вакцинации?

Лучший момент для вакцинации - это период до начала половой жизни. Сегодня ориентируются на 11-12 лет, хотя вакцину можно вводить с 9 лет. Касательно девушек, которые уже начали половую жизнь, для них оптимальный момент - как можно быстрее, но до 27 лет. По желанию пациентки и с разрешения доктора вакцинация возможна до 45 лет.

Вакцинация актуальна только для тех, кто еще не пострадал от последствий ВПЧ?

Вакцинироваться рекомендуют всем женщинам, планирующим быть сексуально активными. Ведь во время сексуальных отношений (даже без пенетрации, при наличии контакта кожа-к коже) возможно инфицирование ВПЧ и, соответственно, связанные с этим последствия. Вакцинация - единственная надежная защита от ВПЧ и связанного с ним риска развития рака шейки матки! К сожалению, хотя презервативы уменьшают этот риск, они не сводят его к нулю.

Существуют ли противопоказания для вакцинации Гардасил?

Противопоказания к введению вакцины Гардасил существуют, хотя их очень немного. Во-первых, это значительное общее заболевание на момент запланированной вакцинации (вроде пневмонии, кровотечения или подобных); во-вторых известная аллергическая реакция на дрожжи (их элементы содержатся в составе Гардасил). В-третьих, аллергия на латекс, так как шприц для введения может его содержать. И, наконец, беременность. Хотя есть определенное количество наблюдений за женщинами, которые случайно забеременели в период прохождения вакцинации и никаких негативных эффектов у них небыло выявлено, все же полноценные исследования такого плана не проводились, поэтому лучше отложить ее на потом.

Вы уже рассказали о влиянии ВПЧ на фертильность женщины, влияет ли на нее вакцинация?

Гардасил не влияет на фертильный потенциал женщины. Хотя, в определенном смысле, улучшает его, снижая риск хирургических вмешательств и химиотерапии, используемых для лечения рака шейки матки и приводящих к проблемам с беременностью и родами. Гардасил относится к вакцинам с низким количеством побочных эффектов, подавляющее большинство из которых - небольшая боль и отек в месте инъекции (плечо).

Так что, дорогие женщины! Занимайтесь своим здоровьем и здоровьем своих дочерей системно, проходите вакцинацию и не болейте!

Интервью: Юлия Сурикова-Ганская