В связи с глобальным ростом заболеваемости меланомой уже в конце ХХ столетия стало очевидным, что диагностика родинок как возможных предшественников или предвестников меланомы нуждается в совершенствовании.

Диагностика прошлого

Ранее основой диагностики был клинический осмотр с последующим удалением и гистологическим исследованием родинок, которые демонстрировали признаки злокачественного преобразования.

Поскольку родинки без видимых признаков злокачественности не подлежат удалению, значительный процент меланом на ранних стадиях развития оставался без внимания врачей.

При осмотре родинок доктора обращали основное внимание на стремительное увеличение их размера или формы, плотный и узловатый характер, наличие кровоточивости, образование язв и корок, выпадение волос в пределах родинки, зуд или боль. Такими считались основные признаки злокачественного преобразования родинок в меланому.

Хотя эти диагностические критерии и помогали выявить меланому при осмотре родинок, ситуация далеко не всегда заканчивалась выздоровлением после удаления найденной злокачественной опухоли.

Дело в том, что появление вышеназванных признаков чаще всего указывает на позднюю стадию меланомы с высоким риском образования метастазов в лимфоузлах и жизненно важных органах. Наличие метастазов, как известно, существенно ухудшает прогноз на выздоровление, даже если опухоль будет удалена полностью.

Новые методы

Учитывая вышеизложенное, возникла насущная потребность в создании новых высокоинформативных методов диагностики родинок, которые могли бы обеспечить выявление меланомы на ранней стадии ее развития, когда риск появления метастазов очень низкий. Так появилась эпилюминесцентная микроскопия родинок, которая сейчас больше известна под названием дерматоскопия.

Метод был усовершенствован с помощью компьютеризации диагностического процесса, превратившись в компьютерную дерматоскопию.

Дерматоскопия позволяет осмотреть родинку на микроскопическом уровне, выяснить характер ее пигментации не только на поверхности, но и на уровне более глубоких слоев кожи, то есть на уровне эпидермиса и сосочкового слоя дермы.

Данный метод диагностики является стандартизированным благодаря специальному встроенному эпилюминесцентному источнику света и наличию миллиметровой шкалы. Это позволяет рассматривать родинки в стандартном режиме освещения, который не зависит от внешних условий, а также четко определять размер родинки в целом и ее отдельных структурных образований.

Внедрение дерматоскопии в диагностическую практику позволило врачам дерматологам абсолютно нетравматичным способом находить микроскопические признаки превращения родинки в меланому на ранней стадии, когда опухоль еще имеет небольшой размер, не кровоточит, не изъязвляется и не дает никаких субъективных ощущений.

Удаление меланомы на ранней стадии ее развития в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление.

Такой высокий уровень обнаружения меланомы на ранних стадиях врач дерматолог может обеспечить только при условии периодического профилактического осмотра родинок, когда ни внешних признаков злокачественности, ни подозрительных субъективных ощущений пациент с начальной стадией меланомы еще не ощущает.

Мы считаем, что именно плановая периодическая дерматоскопия родинок является залогом успешной профилактики и лечения меланомы.