Проводить старый год и подводить его итоги хорошо известная традиция, которая прослеживается по всему миру. Я решила сделать то же самое для вас и выбрала краткий обзор самых топовых, самых обсуждаемых событий в кардиологии 2019 года.

Они широко обсуждались в мире и, конечно же, не могут не повлиять на наше восприятие клинических ситуаций, а так же на рекомендации об образе жизни и привычках, которые мы даём своим пациентам и знакомым.

Внимание! Обнародовано 5 новых рекомендаций EОК 2019 по диагностике и лечению: хронических коронарных синдромов; дислипидемий; острой тромбоэмболии легочной артерии; суправентрикулярных тахикардий; по диабету, предиабету и сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, наиболее значимые для практики кардиолога и терапевта исследования.

Специалисты всего мира активно переходят на инвазивный подход в лечении пациентов с ИБС, включающий аортокоронарное шунтирование и коронарное стентирование. Однако показания к коронарной реваскуляризации при стабильной ИБС, приведенные в действующих международных гайдлайнах, во многом базируются на результатах исследований, полученных много лет назад.

Основной месседж исследования Ischemia - черезкожные коронарные вмешательства (постановка стентов, шунтирование) улучшают симптомы у симптомных пациентов. У стабильных асимптомных пациентов с ИБС средней и тяжелой степени не влияют на конечные точки (смерть, повторный инфаркт). Кто-то может сказать, это было доказано еще в 2007 году. Но 2007 год относится к эре тяжелых металлических стентов, сейчас же у нас drug-eluting стенты и новые фармакологические препараты, но интервенционные вмешательства по прежнему не имеют преимуществ у данной группы пациентов при оптимально подобраной медикаментозной терапии. Зато имеет огромное значение здоровый образ жизни и оптимально подобраная медикаментозная терапия. То есть то, что зависит от нас с вами дорогие коллеги.

Тот же вывод был сделан и для пациентов с сопутствующей патологий почек. Несмотря на то, что это пациенты из группы высокого риска, инвазивная стратегия не продемонстрировала преимуществ в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией (речь идёт о малосимптомных пациентах, тех у кого не было предшествующего ОКС и фракция выброса более 30%).

Исследование PARAGON-HF: сакубитрил/валсартан не показало существенных преимуществ при лечении сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.

Исследование RECOVERY, в свою очередь, показало, что у бессимптомных пациентов с выраженным аортальным стенозом ранняя хирургическая тактика по замене аортального клапана имеет преимущества.

Ради безопасности было решено не применять данную тактику к пациентов высокого операционного риска, а так же в центрах с малым объёмом подобных операций.

Согласно результатам нового глобального отчета, рак является ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода, где он встречается в два раза чаще, чем сердечно-сосудистые заболевания. Однако во всем мире сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти, составляя 40% смертей во всем мире: от 23% в странах с высоким уровнем дохода до 43% в странах с низким уровнем дохода. «Смерть от рака учащается не потому, что уровень смертности от рака увеличивается, а потому, что мы уменьшили смертность от сердечно-сосудистых заболеваний», - подчеркнул доктор Салим Юсуф (Salim Yusuf) из Университета Мак-Мастера, Гамильтон, Онтарио, Канада.

ВОЗ предупреждает о более аккуратном использовании таблетированых фторхинолонов (ципринол). Данная группа популярна при лечении патологии мочеполовой системы. Учитывая связь фторхинолонов с развитием аневризмы аорты, данный класс препаратов, по возможности, следует избегать следующей категории пациентов:

• тем, у кого в анамнезе есть указание на наличие аневризм, блокад;
• гипертоникам;
• пожилым пациентам;
• при наличии генетических заболеваний, ассоциирующихся с патологией соединительной ткани (синдром Марфана и др.).

В соответствии с новым гайдлайном по оптимальной липидснижающей терапии, выделяют 4 группы пациентов: очень высокого сердечно-сосудистого риска, высокого, умеренного и низкого риска. Это означает, что целевые уровни ЛПНП будут разные. Статины нужны только тем, кто входит в группу очень высокого, высокого и умеренного риска. Для категории пациентов с низким риском их польза весьма спорная.

В США названы 153 возможные причины патологии лёгких, которые ассоциируются с курением электронных сигарет. Зачастую, курящие их пациенты нуждаются в лечении в условиях интенсивной терапии и инвазивной вентиляции лёгких. Исследование молодых лиц 18-35 лет, курящих электронные сигареты не содержащие никотин, показало изменения в кровеносных сосудах подобные тем, что проявляются при раннем атеросклерозе. Описаны случаи судорог и другой неврологической симптоматики, которые провоцируются курением электронных сигарет.

Самый главный подарок, который дарит нам каждый Новый год – это надежда на лучшее и вера в то, что даже невозможное возможно!

Давайте проживем его вместе, поддерживая друг друга в трудную минуту, узнавая еще больше познавательных фактов доказательной медицины.