Все мы знаем, что витамин D считают ГОРМОНОМ СОЛНЦА, но действительно ли это так. Врач-терапевт Оксана Берзинь предлагает разобраться вместе.

Витамин D – это жирорастворимый витамин, действующий как гормон. Он существует в нескольких видах: эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3).

Холекальциферол образуется из холестерина естественным образом в коже под влиянием УФ-лучей, а эргокальциферол можно извлечь из пищевых источников, включая обогащенную пищу и добавки. В повседневной жизни трудно получить достаточное количество витамина D из привычных пищевых продуктов из-за низкого содержания. Поэтому большинство витамина D мы получаем при воздействии солнечного света, из биологически активных добавок или вводя в рацион продукты богатые этим органическим соединением. [2]

Продукты, богатые витамином D:

• рыба (свежий угорь, дикий лосось, горбуша, сардина),
• яичные желтки,
• рыбий жир,
• печень трески,
• говяжья печень,
• лесные грибы,
• молочные и кисломолочные продукты (ряженка и кефир).

Дефицит витамина D начинает напоминать о себе уже в начале осени, когда солнце не столь активно и световой день становится короче, а количество времени пребывания в помещениях увеличивается.

Недостаток витамина D широко распространен как в развитых, так и в развивающихся странах с распространенностью во всем мире до 1 миллиарда человек. [2]

Механизм образования и роль витамина D

В печени витамин D подвергается 25-гидроксилированию, вследствие чего возникают 25-OH-D3 и 25-OH-D2, а в почках – 1-α-гидроксилированию, вследствие чего синтезируются 1,25(OH)2D3 и 1,25(OH )2D2. Наиболее биологически активным является гормон 1,25(ОН)2D3.

Он стимулирует всасывание кальция в кишечнике и важен для поддержания адекватного уровня фосфатов для минерализации, роста и ремоделирования костей.

Активный витамин D (1,25(OH)2D3-кальцитриол) представляет собой гормон, рецептор которого экспрессируется на всех клетках иммунной системы. Витамин D обладает глобальным противовоспалительным действием и его роль в лечении инфекции SARS-CoV-2 исследуется с начала пандемии COVID-19. [3]

Согласно исследованиям, считается также, что он участвует в регуляции пролиферации клеточного роста и апоптоза (запрограммированной клеточной смерти), а также в модуляции иммунной системы и других функций, что в свою очередь играет роль во взаимосвязи с известными нам заболеваниями, такими как депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, аутоиммунные заболевания и онкологические процессы [1,2]

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D может привести к остеомаляции и рахиту у детей и остеомаляции у взрослых, хрупкости зубной эмали, к колебаниям настроения, общей слабости, хронической усталости. К примеру, обогащение молока витамином D в 1930-х годах было эффективным в искоренении рахита в мире. [1]

Дефицит витамина D связан с остеопорозом, повышенным риском падений, хрупкости костей и переломов.

Недостаток витамина D также ассоциируют с повышенным риском развития аутоиммунных и неврологических расстройств, сахарным диабетом.

Как определить уровень витамина D в организме?

Доступны два лабораторных анализа на витамин D: 25-гидроксивитамин D, который называют 25(OH)D, и 1,25-дигидроксивитамин D. Статус витамина D оценивают путем измерения 25(OH)D в сыворотке крови.

Как повысить уровень витамина D?

Согласно рекомендациям ВОЗ, холекальциферол и эргокальциферол рекомендуется дополнительно употреблять в суточной дозе:

• новорожденные 0-6 месяцев: 400 МЕ независимо от способа кормления;
• дети 6-12 месяцев: 400-600 МЕ в зависимости от суточной дозы витамина D, принимаемой во время еды;
• дети (1-10 лет): 600-1000 МЕ;
• подростки (11-18 лет): 800-2000 МЕ;
• взрослые (19-65 лет): 800-2000 МЕ;
• пожилые люди (> 65-75 лет) и люди с темной кожей: 800-2000 М;
• пожилые люди (> 75 лет): 2000-4000 МЕ, как правило, в течение года из-за снижения абсорбции из желудочно-кишечного тракта и
• изменения метаболизма витамина D;
• беременные и кормящие женщины: 2000 МЕ, но перед приемом проверить уровень витамина в крови.

Почему важна консультация врача?

Есть ряд факторов, которые могут повлиять на указанные выше рекомендации. Доза дополнительного витамина D зависит от массы тела и количества витамина, поступающего с пищей.

Особую группу риска дефицита витамина D составляют люди с ожирением, которым часто требуется подбор другой дозы по сравнению с лицами с нормальной массой тела.

Кроме того, необходимо индивидуально подбирать дозировку для женщин в постменопаузе и пожилым людям.

Пациенты с хронической почечной болезнью (ХХН) подвергаются большему риску дефицита витамина D из-за снижения синтеза 1,25-дигидроксивитамина D, поэтому в таком случае дозировку также необходимо регулировать индивидуально.

Учитывая указанные особенности, прежде чем начать прием витамина D (холекальциферола и эргокальциферола) следует сдать необходимые лабораторные анализы и проконсультироваться с терапевтом или эндокринологом.

ВСЕ МЫ УНИКАЛЬНЫ, поэтому нуждаемся в ИНДИВИДУАЛЬНОМ подходе к решению тех или иных проблем со здоровьем!

Источники:

1. Sizar O, Khare S, Goyal A, Givler A. Vitamin D Deficiency. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30335299.
2. Medical Advisory Secretariat. Clinical utility of vitamin d testing: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2010;10(2):1-93. Epub 2010 Feb 1. PMID: 23074397; PMCID: PMC3377517.
3. Gotelli E, Soldano S, Hysa E, Paolino S, Campitiello R, Pizzorni C, Sulli A, Smith V, Cutolo M. Vitamin D and COVID-19: Narrative Review after 3 Years of Pandemic. Nutrients. 2022 Nov 20;14(22):4907. doi: 10.3390/nu14224907. PMID: 36432593; PMCID: PMC9699333.