Практически все люди, хотя бы раз в жизни, испытывали головную боль. При этом многие из них не верят в то, что она может влиять на качество жизни, рушить планы и укладывать в постель на несколько дней. Только не те, кому знаком диагноз мигрень.

Основная мечта пациентов с мигренозной головной болью - забыть, хотя бы на непродолжительное время, о выматывающих, выбивающих из колеи приступах. По словам невролога, доктора высшей категории, медицинского директора EUROLAB Инны Ивановны Гары - это возможно. Главное понять этимологию заболевания и научиться его контролировать.

- Инна Ивановна, многие люди утверждают, что мигрень не болезнь, правда ли это?

На сегодняшний день известно, что мигрень - генетическое заболевание, в большинстве случаев передающееся по женской линии. Если же от мигрени страдает мужчина, значит он получил от матери патологический ген. Более того, в редких случаях, мигрень может передаться с Х-хромосомой дочери от отца.

- Женская мигрень отличается от мужской?

Количество болеющих женщин по отношению к мужчинам: четыре к одному. Как показывает мой опыт, у мужчин развиваются более тяжелые приступы, они очень драматично их переживают. Кстати, интересный факт, представители сильного пола, страдающие мигренью, внешне очень похожи на свою маму.

У женщин другая история. Каждые две недели у них сменяются фазы менструального цикла, эстрогены с прогестероном. И чем активнее работает половая система, тем больше шансов на то, что женщину будут преследовать приступы мигрени.

В мозге у страдающих мигренью генетически заложена повышенная возбудимость нейронов к развитию болевых приступов. Интересно, что как бы не обследовали пациента в межприступном периоде, мы не найдем причину, которую можно увидеть и сказать – вот эти изменения в вашем мозге дают головную боль. За исключением аномалии развития сосудов мозга (АВМ), аневризм, они могут маскироваться под мигрень. Именно для этого нужны базовые неврологические обследования (так называемый «неврологический паспорт»).

- Что же ее запускает?

При всех моих знаниях и личном опыте, связанном с мигренью, каждые десять-двадцать лет меняются теории возникновения приступов мигрени. Ранее считалось, что это проблема сосудов, потом главными виновниками были продукты, содержащие тирамин: шоколад, орехи, красное вино и т.д. Пила шампанское – головная боль, съела шоколад – головная боль…

Сейчас их, как и реакцию на смену погоды или бессонницу, вынесли в триггеры, факторы, создающие условия для запуска приступа - заложенные в мозге генетические механизмы срабатывают только при сопутствующих обстоятельствах.

С конца 20-го века рассматривается современная тригеминально-васкулярная теория мигрени, согласно которой приступ запускается в состоянии перевозбуждения ядра тройничного нерва, оно начинает бомбить гипоталамическую зону и кору мозга, вслед за чем происходит выделение посредника - специфического белка CGRP, который запускает сосудистую реакцию в оболочке мозга, что клинически проявляется как приступ мигрени.

С помощью современных методов обследования доказано, что во время приступа мигрени по мозгу распространяется волна возбуждения, подобная электрической и клинически она проявляется аурой. Именно на ней и нужно «ловить» приступ, иначе придется переживать все четыре его фазы.

- Посоветуйте, с помощью каких средств его лучше останавливать?

У каждого пациента имеется свой привычный ранее подобранный препарат, который наверняка останавливает приступ на старте. Но, есть медикаменты, которые нежелательно принимать, например спазмолитики.

- Неожиданно, ведь многие именно их и пьют…

В том то и дело! Люди не знают, что во время мигрени происходит не спазм, а патологическое расширение и перерастяжение сосудов оболочек мозга. Их стенки не могут удержать большое количество поступающей крови, они отекают и начинают дико болеть. Именно поэтому приступ необходимо блокировать, прерывать любой дозой привычных эффективных лекарств, способных остановить его на фазе ауры, вызванной, как я уже упоминала, электрической волной. Главная задача - не дать приступу развиться.

Иначе получите «удовольствие» по полной программе. Ведь как он проходит: два-три дня продромального периода, затем час ауры, если таковая есть, приступ головной боли (от четырех до семидесяти двух часов) и два дня постдромального периода.

Многие пациенты после купирования тяжелого приступа, с этого же дня начинают принимать препараты с целью профилактики в межприступном периоде. Каждому из них подбирается индивидуальное лечение, цель которого – снять перевозбуждение нейронов и добиться длительной ремиссии. К примеру, у одной из моих пациенток с пятого дня профилактики прекращаются приступы и она не обращается ко мне на протяжении следующих четырех лет. Мигрень можно контролировать!

- Для людей, страдающих от частых приступов мигрени, такой срок без боли просто подарок!

Так и есть. Но каждую пациентку я предупреждаю о том, что, несмотря на профилактику и умение «ловить» приступ, раз в три-шесть месяцев его не избежать, причем иногда и в тяжелой форме. Никуда от этого, к сожалению, не деться.

Возвращаясь к теме лекарств, помогающих при мигрени. Сейчас на первый план с целью лечения в межприступном периоде вышли противопароксизмальные препараты и некоторые представители антидепрессантов. Приступ на высоте боли купируют триптаны и комбинированные анальгетики, желательно в быстродействующей растворимой форме. Существует масса генетических вариантов заболевания, поэтому, повторюсь, подбор лекарственных препаратов строго индивидуальный.

- Здоровый образ жизни помогает в борьбе с мигренью?

Я бы сказала, что помогает здоровый подход к жизни в целом.

Основные постулаты профилактики мигрени:

• избегание провокаторов мигрени;
• уменьшение стрессовых ситуаций;
• регулярная физическая активность со сменой рода деятельности;
• снижение веса;
• отказ от курения;
• регулярный полноценный сон;
• устранение храпа.

Учащение случаев мигрени в современном мире также связывают с интеллектуальным, умственным трудом (ранее она считалась болезнью аристократов), урбанизацией и вредным влиянием мегаполисов с их повышенными нагрузками на психо-эмоциональное состояние человека. При уменьшении совокупности провоцирующих факторов уменьшается количество приступов.

Многие люди не задумываются о том, каким образом их организмом управляет мозг, а его потребности организм обеспечивает в первую очередь. Мозг работает как капризный начальник. Если ему что-то нужно, заберет и разрешения не спросит! Часто ко мне на прием с жалобами на головные боли, нарушения менструального цикла, приходят пациенты, увлекающиеся вегетарианством, йогой, сыроедением и другими новомодными течениями и диетами. Они максимально следуют всем рекомендациям, ведут здоровый образ жизни, а в итоге получают проблемы.

А что они хотели? В любом возрасте, а особенно молодому и растущему женскому организму, который дает продолжение рода, нужны максимально разнообразные продукты в достаточном количестве для полноценного построения белков и клеток тканей в целом. Недаром наши предки бегали за мамонтами. Вы видели наскальную живопись, где они пасутся на полях?

Мы мясоеды! Наш мозг эволюционно начал активно развиваться и увеличиваться в весе только лишь после того, как люди научились это мясо готовить на огне. Сто грамм мяса дает столько же энергии, сколько и тазик салата, вот только съедите ли вы этот тазик, и сколько организму потребуется энергии на его переработку - не задумывались? А борьба с холестерином? Нельзя слепо верить рекламе!

- Холестерин необходим мозгу?

Конечно же! И, поверьте, он возьмет его, где бы он ни был. Из холестерина синтезируются половые гормоны. Каждый нервный отросток, каждая нервная клеточка в нашем мозге и в других органах и тканях изолируется от соседней жировой прослойкой.

Чем лучше изолирован каждый нейрон в мозге, тем быстрее по его отросткам передается нервный импульс, способствуя улучшению памяти, трудоспособности, концентрации внимания и уменьшению рассеянности. Люди этого не знают и поддаются влиянию вещающих с экранов телевизоров всякую ненаучную информацию.

Представьте себе, что мозг постоянно потребляет энергию организма, но во время сна это лишь десять процентов всей энергии. Вы проснулись, бодрствуете – уже двадцать пять процентов задействовано, а если еще и активно работаете, общаетесь, выполняете интеллектуальные нагрузки – до пятидесяти процентов энергии при этом необходимо только мозгу.

И вот, если она не поступает в организм извне в виде полноценной пищи, он отдает команду своим янычарам - протеолитическим ферментам – добыть холестерин и другие вещества из внутреннего резерва: подкожной клетчатки, костей, мышц, сосудов… И этот процесс невозможно остановить! В итоге, к примеру, перестают вырабатываться половые гормоны, ведь без них можно прожить, правда, а без мозговой деятельности никак.

- Что еще необходимо знать о мигрени тем, кого она сопровождает по жизни?

Как правило, мигрень проявляется с развитием гормонального фона. В разные возрастные периоды трансформируются ее проявления: меняется чувствительность к препаратам, стенки сосудов стают менее эластичными, а значит менее подвижными, соответственно и приступы проходят легче. Присоединяются другие возрастные заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения сердечного ритма. Эти факторы необходимо учитывать при профилактике заболевания.

Важно не оставаться с мигренью один не один. Доверьтесь специалистам. Не поленитесь пройти обследование: МРТ, допплер сосудов головы и шеи, энцефалограмму, лабораторные анализы. Это необходимо для исключения других, более серьезных, заболеваний мозга и лучшего понимания именно вашей мигрени.

Медицина не стоит на месте. К примеру, на данный момент быстро развивается метод ботуллинотерапии для профилактики приступов мигрени. В ближайшем будущем мы ожидаем прививку от мигрени и это не фантастика. Возможно, один из новых методов подойдет именно вам.

Помните, мигрень передается точно так же, как и цвет глаз. От нее невозможно избавиться, но реально контролировать и получать удовольствие от жизни, не жалуясь на частую, изнуряющую головную боль.

Интервью: Юлия Сурикова-Ганская