Ботулінотерапія хронічної мігрені призначається неврологом для переведення хронічної мігрені в епізодичну.
Призначають при наступних показаннях
- хронічна мігрень (важкі напади головного болю 15 раз в місяць і більше);
- хронічний головний біль напруги;
- часта епізодична мігрень (частота нападів 2 в тиждень і частіше);
- приєднання до головного болю (біль у потилиці та шиї);
- медикаментозно-індукований головний біль (неефективність терапії стандартними препаратами);
- тиснучий або очний біль під час нападу мігрені;
- шкірна / скальпова алодінія (виражена болючість шкіри голови);
- м'язова алодінія (виражене напруження перикраніальних і шийних м'язів);
- постійний щоденний прийом протибольових препаратів;
- алергізація пацієнта, непереносимість (неможливість використання) медикаментозної терапії;
- протипоказання до призначення анальгетиків, протипароксизмальних препаратів, агранулоцитоз;
- короткочасні ремісії на тлі стандартної терапії.
Діагностика
При первинному зверненні пацієнта лікар проводить консультацію і, у разі необхідності, призначає додаткові обстеження:
- МРТ голови з МР ангіографією судин головного мозку;
- ЕЕГ (електроенцефалограму);
- доплерографічне дослідження магістральних судин голови та шиї;
- огляд судин очного дна офтальмологом.
Переконавшись у правильності діагнозу, фахівець, в амбулаторних умовах протягом тридцяти хвилин, вводить в певні точки по периметру голови, м'язи потилиці та шиї терапевтичну дозу препарату.
З метою досягнення стійкого ефекту процедуру необхідно повторити кілька разів з інтервалом три-чотири місяці.
Ефект від купірування нападів головного болю в середньому триває три-чотири місяці, у деяких пацієнтів він тримається довше.
Підготовка
Спеціальна підготовка до ботулінотерапіі хронічної мігрені не потрібна.
Протипоказання
Ботулінотерапія хронічної мігрені - сучасний метод лікування, який має нечисленні протипоказання. Серед них:
- індивідуальна непереносимість,
- міастенія (захворювання нервово-м'язового синапса),
- інфекція в місці введення препарату,
- вагітність,
- грудне вигодовування,
- гемофілія (порушення згортання крові),
- прийом антибіотиків-аміноглікозидів, антикоагулянтів, антиагрегантів, сибазона, баклофена, пеніциламіна, хініну, блокаторів кальцієвих каналів,
- запальні захворювання в гострій стадії,
- хронічні обструктивні захворювання легень.
