Дисплазия шейки матки - достаточно распространенное заболевание, не опасное само по себе. Но специалисты всего мира сосредотачивают свое внимание на его диагностике и лечении совсем не случайно.

Причины возникновения

Причиной дисплазии в абсолютном большинстве случаев является ВПЧ (вирусы папилломы человека) - инфекция, передающаяся половым путем или, очень редко, от матери к ребенку во время родов. Вирусы влияют на клетки шейки матки таким образом, что ткани изменяются от нормальных до диспластических и впоследствии, если не проводится соответствующее лечение - до раковых, - предостерегает гинеколог первой категории, врач УЗИ Ирина Спасокукоцкая. Именно из-за далекого, но все же реального риска постепенного развития раковых изменений, данная патология требует детальной диагностики, четкого лечения и тщательного дальнейшего наблюдения.

Поиск патологии

Скрининг (то есть первичный поиск патологии среди здоровых женщин) происходит с помощью цитологии шейки матки (она же называется РАР-тест): во время профосмотра доктор-гинеколог берет специальный мазок, в котором доктор-цитолог исследует клетки. Такой анализ является ориентировочным, хотя и весьма важным. Он должен быстрее обратить внимание доктора на то, что данной пациентке для получения окончательного диагноза необходимо дополнительное обследование.

Результат цитологии может быть различным:

• нормальным (тип 1, 2, NILM) - можно сделать вывод, что дальнейшее обследование не требуется;
• сомнительным (тип 2 с вирусной трансформацией, ASC-US и др.);
• патологическим (тип 3 а, б или в; LSIL или HSIL).

При сомнительных и патологических результатах проводится дополнительное обследование. Оно начинается с фотокольпоскопия - детального осмотра шейки матки в увеличительный прибор (кольпоскоп) после обработки ее специальными растворами. Такой обзор несколько неприятный, хотя и не очень болезненный, ощущается примерно так же, как обычный забор гинекологических тестов, занимает около 3-5 минут.

Во время этого обследования доктор ищет на шейке матки патологически измененные участки. Если такие участки найдены, то дальнейший этап диагностики может быть только одним - биопсия, то есть забор специальным инструментом крошечной части подозрительных тканей, размером обычно около 2х3х3 мм. Эта процедура также не слишком болезненная, от самой фотокольпоскопии значительно не отличается, хотя и может дополнительно сопровождаться спазмом внизу живота по типу менструального.

Лечение

Именно результат гистологического исследования материала биопсии ставит окончательную точку в обследовании - есть дисплазия, или все же нет? И какая ее степень? Именно эти результаты определяют дальнейшее лечение и наблюдение пациентки.

Лечение уже диагностированной дисплазии - это всегда удаление патологических участков.

Для этого могут быть использованы различные методы:

• криодеструкция;
• диатермокоагуляция;
• лазерное лечение;
• радиоволновые методики.

Все эти процедуры являются полностью безопасными для будущей беременности (что доказано многочисленными качественными исследованиями), поэтому не должны быть отложенными до момента «после родов»! В период уже имеющейся беременности любые процедуры на шейке матки могут повысить риск выкидыша, поэтому очень желательно со всеми вопросами разобраться заранее, чтобы беременность прошла без неприятных неожиданностей. Ведь, к сожалению, легкие изменения до беременности во время нее могут стать неблагоприятными, требуя от доктора и беременной срочных действий и сложных решений.

В современных классификациях дисплазия по тяжести распределяется на две группы: легкой и тяжелой степени. Лечение легкой дисплазии может быть проведено доктором гинекологом в условиях женской консультации, однако тяжелые изменения требуют обязательной работы с гинекологом-онкологом. Такие правила связаны с тем, что тяжелая дисплазия по гистологическим характеристикам (то есть по изменениям тканей) может находиться в опасной близости к раковым изменениям; иногда различить их совсем не просто. Именно на такой редкий, но очень опасный случай необходимо, чтобы пациенткой занимался готовый к работе со злокачественными новообразованиями доктор.

После того, как патологические участки шейки матки удалены, специалист назначает контрольные осмотры: чтобы убедиться, что шейка матки полностью зажила, а также пациентке не угрожает рецидив заболевания, то есть повторное возникновение дисплазии. Поэтому дисплазия шейки матки - частое и, как правило, бессимптомное заболевание, которое может быть очень и очень опасным. Наше главное оружие против него - профосмотр, с соответствующими возрасту и ситуации профилактическими тестами.

Дорогие женщины, не болейте! Приходите к нам на профосмотры, и всем желаю цитологии первого типа!