Біопсія шкіри нерідко є необхідною частиною діагностичного процесу. Додаткова інформація, отримана при патогістологічному дослідженні біоптата шкіри, може допомогти виявити діагностичні ознаки, невидимі неозброєним оком.
Показання до проведення ексцизійної біопсії шкіри
Показання до проведення діагностичної процедури є:
- Новоутворення шкіри, які не мають клініко-дерматоскопічної кореляції.
- Новоутворення шкіри з неспецифічним пігментним малюнком.
- Новоутворення шкіри, що виявляють шпіцоїдні ознаки.
- Новоутворення шкіри з ознаками значної регресії.
- Новоутворення шкіри, що виявляють зміни при короткочасному моніторингу.
- Новоутворення рожевого кольору, що проявляються атиповим судинним малюнком.
Як проводять ексцизійну біопсію шкіри?
Для ексцизійної біопсії передбачене використання лікарем маски, одноразового стерильного халата та стерильних рукавичок з метою уникнення інфікування післяопераційної рани.
Ексцизійну біопсію шкіри проводять під місцевою інфільтративною анестезією, що вводиться під шкіру для знеболення ураженої ділянки.
При ексцизійній біопсії шкіри захоплюється край шкіри, що оточує новоутворення, для гарантовано повного видалення. Невеликі новоутворення або ураження шкіри видаляють за допомогою скальпеля у формі еліпса, з первинним закриттям післяопераційної рани за допомогою глибоких та поверхневих швів.
Після накладання швів, післяопераційну рану закривають стерильною пов'язкою з маззю, що містить антибіотик.
Гістологічна експертиза, що є наступним кроком дослідження, ставить за мету визначення остаточного діагнозу, а також наявності розповсюдження патологічного процеса в ділянці меж отриманого препарата. Визначення «чистих», не залучених патологічним процесом меж в більшості випадків запобігає необхідності повторного хірургічного втручання. Отже, ексцизійна біопсія шкіри в більшості випадків є не тільки діагностичною, а й лікувальною процедурою.
Кому протипоказана ексцизійна біопсія шкіри?
Відсутні. Навіть у разі схильності до кровоточивості на тлі прийому антикоагулянтів, під час виконання біопсії шкіри за потреби застосовується гемостаз методом біполярної коагуляції.
Як підготуватися до ексцизійної біопсії шкіри?
Перед виконанням ексцизійної біопсії шкіри пацієнт має надати лікареві повну інформацію про ліки, які він приймає, про наявність великих металевих ендопротезів, наявність штучного водія ритму серця, інформацію про схильність до кровотеч, зловживання алкоголем, нікотином.
При плановому направленні пацієнтів на біопсію шкіри проводиться обстеження в амбулаторних умовах. Обов'язково призначається:
- загальний аналіз крові;
- час згортання крові;
- біохімічний аналіз крові.
Також за потреби може бути призначено ЕКГ, аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, внутрішньошкірну алергопробу на препарат, що планується для інфільтративної анестезії тощо.
Безпосередньо в день операції необхідно виключити прийом їжі за 2 години до виконання біопсії та прийом рідини за 1 годину до виконання біопсії.
