Занепокоєння малою вагою дитини – досить поширене явище серед батьків. Спілкуючись із друзями та сусідами, що мають дітей, порівнюючи темпи збільшення маси тіла із показниками старшого сина чи доньки, батьки або ж інші родичі часто роблять хибний висновок щодо її дефіциту.

Насправді ж, вага дитини та швидкість із якою малюк прибавляє в масі залежить від віку, статі, генетичних чинників, рухової активності, кліматичних умов та етнічних особливостей. Наприклад, якщо протягом першого року життя дитина потроює свою масу тіла, то надалі темпи її збільшення сповільнюються й щорічний приріст складає у середньому лише 2 кг.

З іншого боку, недостатня маса тіла у дитини може свідчити про виснаження у результаті серйозних генетичних, аутоімунних, ендокринних, метаболічних, онкологічних захворювань.

Вчасно проведене обстеження та лікування може запобігти розвитку хвороби та суттєво збільшити шанси на одужання. Як вчасно виявити дефіцит маси тіла?

Педіатри та сімейні лікарі України у своїй роботі керуються положеннями клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років №149 від 20.03.2008 р., який зобов’язує лікарів проводити оцінку приростів маси тіла, довжини тіла, окружності голови - щомісяця у дітей до 1 року, та 1-2 рази на рік у дітей старше року.

Для цього застосовуються перцентильні таблиці та графіки стандартних відхилень. Ознайомитися із даними таблицями можливо на сайті Всесвітньої організації охорони здоров’я - https://www.who.int/childgrowth/standards/en/. Для оцінки використовують показники співвідношення маси тіла до віку, дожини тіла до віку, маси до довжини тіла, окружність голови.

Дефіцит маси тіла має бути документально підтвердженим тривалим спостереженням за дитиною.

Аномально низький приріст маси тіла або англомовний аналог failure to thrive (FTT) має такі критерії: показник маси тіла на графіку «вага до віку» знаходиться нижче 5 перцентиля або ж за останні 3-6 місяців життя крива графіку перетнула 2 стандартних відхилення або дві перцентильні лінії.

В першу чергу дитину із ознаками FFT має оглянути лікар, детально вивчити перебіг вагітності, історію життя, характер вигодовування, перенесені захворювання. Оцінюється наявність ознак тривоги:

• затримка у психомоторному розвитку;
• збільшення внутрішніх органів;
• наявність шумів у серці або стигм дизембріогенезу;
• рецидивуючі інфекції дихальних шляхів або сечової системи;
• блювання.

Тільки на основі отриманих даних лікар складає план обстеження, оскільки стандартного плану не існує. Для дітей грудного віку для початку можуть бути призначені:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• електроліти;
• рівень креатиніну;
• оцінка функції печінки;
• щитовидної залози.

Додатково можуть призначатися: аналіз на ВІЛ – інфекцію, хлориди поту, рівень цинку, тестування на туберкульоз та дослідження випорожнень, непереносимість глютену.

Слід зазначити, що дуже часто причину дефіциту ваги не вдається виявити. У третини дітей діагностують конституційно низьку масу тіла, та лише 10 % дітей мають органічну природу захворювання – вроджені вади розвитку, целіакію, муковісцидоз, гіпертиреоз, цукровий діабет, туберкульоз, онкопатологію тощо.

Таким чином, відвідування педіатра з метою профілактичних оглядів необхідні, у тому числі, для оцінки фізичного розвитку дитини, корекції вигодовування та своєчасного виявлення ознак тривоги з подальшим обстеженням.

Радимо не нехтувати профілактичними оглядами, навіть якщо у вас вдома є ваги і можливість контролювати вагу дитини самостійно.