Беспокойство по поводу маленького веса ребенка - довольно распространенное явление среди родителей. Общаясь с друзьями и соседями, имеющими детей, сравнивая темпы роста массы тела с показателями старшего сына или дочери, родители или другие родственники часто делают ошибочный вывод про ее дефицит.

На самом деле, вес ребенка и скорость, с которой малыш прибавляет в массе, зависит от возраста, пола, генетических факторов, двигательной активности, климатических условий и этнических особенностей. К примеру, если в течение первого года жизни ребенок утраивает свою массу тела, то в дальнейшем темпы ее увеличения замедляются и ежегодный прирост, в среднем, составляет лишь 2 кг.

С другой стороны, недостаточная масса тела у ребенка может свидетельствовать об истощении в результате серьезных генетических, аутоиммунных, эндокринных, метаболических, онкологических заболеваний.

Вовремя проведенное обследование и лечение может предотвратить развитие болезни и существенно увеличить шансы на выздоровление. Как вовремя выявить дефицит массы тела?

Педиатры и семейные доктора Украины в своей работе руководствуются положениями клинического протокола медицинского ухода за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет №149 от 20.03.2008 г., который обязывает докторов проводить оценку приростов массы тела, длины тела, окружности головы - ежемесячно у детей до 1 года, и 1-2 раза в год у детей старше года.

Для этого применяются перцентильные таблицы и графики стандартных отклонений. Ознакомиться с данными таблицами можно на сайте Всемирной организации здравоохранения - https://www.who.int/childgrowth/standards/en/. Для оценки используются показатели соотношения массы тела к возрасту, длины тела к возрасту, массы к длине тела, окружность головы.

Дефицит массы тела должно быть документально подтвержденным длительным наблюдением за ребенком.

Аномально низкий прирост массы тела или англоязычный аналог failure to thrive (FTT) имеет следующие критерии: показатель массы тела на графике «вес по возрасту» ниже 5 перцентиля или же за последние 3-6 месяцев жизни кривая графика пересекла 2 стандартных отклонения или две перцентильные линии.

В первую очередь ребенка с признаками FFT должен осмотреть врач, подробно изучить протекание беременности, историю жизни, характер вскармливания, перенесенные заболевания. Оценивается наличие признаков тревоги:

• задержка в психомоторном развитии;
• увеличение внутренних органов;
• наличие шумов в сердце или стигм дизэмбриогенеза;
• рецидивирующие инфекции дыхательных путей или мочевой системы;
• рвота.

Только на основании полученных данных врач составляет план обследования, поскольку стандартного плана не существует. Детям грудного возраста для начала могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование мочи;
• электролиты;
• уровень креатинина;
• оценка функции печени;
• щитовидной железы.

Дополнительно могут назначаться: анализ на ВИЧ - инфекцию, хлориды пота, уровень цинка, тестирование на туберкулез и исследования испражнений, непереносимость глютена.

Следует отметить, что очень часто причину дефицита веса не удается обнаружить. У трети детей диагностируют конституционно низкую массу тела, и только 10% детей имеют органическую природу заболевания - врожденные пороки развития, целиакию, муковисцидоз, гипертиреоз, сахарный диабет, туберкулез, онкопатологию и тому подобное.

Таким образом, посещения педиатра с целью профилактических осмотров необходимы, в том числе, для оценки физического развития ребенка, коррекции вскармливания и своевременного выявления признаков тревоги с последующим обследованием.

Советуем не пренебрегать профилактическими осмотрами, даже если у вас дома есть весы и возможность контролировать вес ребенка самостоятельно.