Печень – уникальная железа и самый большой орган после кожи, выполняющий значительное количество важных для организма человека функций. Среди них:

• Детоксикация: печень своеобразный фильтр, через который проходит кровь, унося не только полезные вещества, но и все токсины, попадающие в организм (лекарственные препараты, алкоголь и т.п.). Обнаружив вредные вещества, она «задерживает» их и превращает в более безопасные соединения, которые затем выводятся из организма через желчь или мочу.
• Метаболизм и обработка пищи: участвует в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих в организм вместе с продуктами питания; поддержании адекватного уровня сахара (глюкозы) в крови, а также синтезирует холестерин и жиры.
• Накопление ценных витаминов и микроэлементов: играет роль депо для витаминов минералов и гликогена, которые в дальнейшем могут потребоваться организму как источник быстрой энергии.
• Продуцирование желчи: синтезирование желчи, которая хранится в желчном пузыре и используется при пищеварении для расщепления и усвоения жиров.
• Синтезирование: выработка белков, факторов свертывания крови, гормонов.

Симптомы, указывающие на проблемы с печенью

При нормальных условиях печень способна быстро регенерировать (восстанавливаться), поэтому при появлении определенных нарушений в ее работе симптомы могут быть настолько неспецифическими, что самостоятельно правильно их оценить бывает очень сложно. Например:

• необоснованная усталость (индикатор уровня интоксикации);
• нарушение сна, тревога, апатия, депрессия (проявления интоксикации);
• проблемы с кожей - сыпь/зуд;
• нарушение менструального цикла (плохая детоксикация лишних эстрогенов), полипы эндометрия, миомы, мастопатии;
• хронические боли в мышцах и суставах;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• частая сильна жажда;
• ухудшение зрения;
• пожелтение белков глаз;
• непереносимость жирной пищи, метеоризм и т.д.

Более специфичными для болезней печени являются следующие проявления:

• боль и/или дискомфорт в области правого подреберья;
• частая тошнота, постоянное снижение аппетита;
• изменение цвета мочи;
• обесцвечивание кала;
• желтушный окрас кожи, склер, ногтевой пластины;
• отеки и т.д.

Лабораторные анализы для оценки функций печени

Для проверки состояния здоровья печени рекомендуется пройти анализ на печеночные пробы, включающие разнообразные биохимические показатели, характеризующие функции непосредственно печени, и связанных с ней желчевыводящих путей. Основными составляющими компонентами печеночных проб являются:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ): ферменты, которые играют важную роль в белковом обмене клеток печени. Увеличение уровня АЛТ обычно свидетельствует о повреждении печени, тогда как увеличение уровня АСТ может быть связано не только с поражением печени, но и мышц, инфарктом миокарда и гемолизом эритроцитов. Для того чтобы определить по повышенному уровню АСТ поврежденная печень или сердечно-сосудистая система, используют коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ.
• Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза (ЛФ): ферменты, помогающие в оценке функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Увеличение уровней ГГТ и ЛФ часто свидетельствует об обструкции желчных путей. А высокие показатели ГГТ могут быть характерны для цирроза и метастазов в печени.
• Билирубин общий: продукт распада гемоглобина и пигмент желчи. Измерение общего билирубина и его фракций (билирубин прямой и косвенный) позволяет оценить состояние печени, желчевыводящих путей и уровень гемолиза эритроцитов. Уровни билирубина помогают в диагностике причин желтухи.
• Общий белок: отображает общее содержание альбумина и глобулинов в крови, свидетельствует о воспалительных процессах.

Печеночные пробы назначают для диагностики и контроля заболеваний печени, их показатели используют в оценке состояния печени при употреблении гепатотоксических лекарственных препаратов, они предусмотрены в ежегодных профилактических осмотрах.

Среди других лабораторных анализов, которые часто рекомендуют врачи для диагностики болезней печени:

• РНК вирусов гепатитов (А, В, С, D, Е): анализы на определение текущей инфекции того или иного вирусного гепатита. Своевременная диагностика гепатитов помогает избежать возможных серьезных осложнений болезни, таких как цирроз и рак печени.
• Антимитохондриальные антитела (AMA): данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение, они обнаруживаются у 80-90% больных с первичным билиарным циррозом, их показатели важны в диагностике перекрестного синдрома (сочетание аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза)..
• Фибромакс (Fr) – расчетные тесты (математическая модель) для неинвазивной диагностики фиброза и стеатоза печени, степени тяжести поражения органа, активности некро-воспалительного процесса.
• Протромбиновое время (PT) и Международное нормализованное отношение – это показатели свертывания крови, но их важно знать, ведь в печени вырабатываются необходимые факторы.

Снижение или повышение показателей печеночных проб и других лабораторных анализов наблюдаются при следующих заболеваниях печени:

• Острый и хронический вирусный гепатит: повышение уровня АЛТ, АСТ.
• Аутоиммунный гепатит: повышение показателей АЛТ, АСТ, а также ГГТ.
• Жировая болезнь печени: повышение уровней АЛТ, АСТ.
• Цирроз печени: повышение показателей АСТ и АЛТ, низкий уровень альбумина и повышенный уровень билирубина.
• Желтуха: общий билирубин и его фракции могут быть использованы для установления причины желтухи, связанной с печеночными заболеваниями или нарушениями в работе желчевыделительной системы.
• Желчекаменная болезнь: повышение уровня щелочной фосфатазы и ГГТ.
• Токсичные поражения печени: тесты для печени могут быть использованы для выявления повреждения печени, вызванного токсичными веществами, такими как лекарства или различные химические соединения.
• Опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)): повышение уровня печеночных ферментов и альфа-фетопротеина (АФП).