Що таке біопсія шийки матки?
Біопсія шийки матки – це медична процедура, під час якої проводиться забір тканин з ділянок шийки матки, які при розширеній кольпоскопії мають патологічний або підозрілий вигляд.
Саме за результатами патогістологічного та імуногістохімічного дослідження матеріалу, що був отриманий при біопсії, можна встановити точний діагноз та спланувати подальше ведення наявної патології шийки матки.
Як проводять біопсію шийки матки?
Як правило, дана процедура є дещо болісною (приблизно на рівні менструальних спазмів за відчуттями), тому за 1-2 години до неї лікар може призначити прийом препаратів для зменшення больових відчуттів у вигляді таблеток (найчастіше з групи нестероїдних протизапальних засобів) та, за потреби, додатково використати місцевий анестетик (наприклад, Лідокаїн).
Акушер-гінеколог вводить у піхву гінекологічні дзеркала, виводить шийку матки та обробляє піхву і шийку матки розчином антисептику. Після цього лікар обробляє шийку матки спеціальними розчинами (розчином оцтової кислоти та розчином Люголя) та проводить огляд шийки для виявлення найбільш змінених або підозрілих ділянок.
Після цього, попередивши пацієнтку, лікар проводить забір матеріалу зручним для себе у даному випадку способом (як правило, щипчиками для біопсії або радіохвильовим інструментом).
Сам момент взяття матеріалу короткий, тривалістю 15-30 секунд, після нього пацієнтку просять полежати кілька хвилин на гінекологічному кріслі, щоб переконатися у відсутності ускладнень.
Лікар повторно обробляє піхву та шийку матки антисептичним розчином, видаляє гінекологічні дзеркала та готує отриманий матеріал на відправлення для відповідного дослідження.
Показання до проведення біопсії шийки матки
Показанням до біопсії шийки матки є наявність підозрілих на патологічні зміни (від легкого до важкого ступеню) ділянок шийки матки за результатами розширеної кольпоскопії, а також необхідності уточнити діагноз при наявності:
- кондилом,
- поліпів шийки матки,
- вогнищ ендометріозу,
- кератозу,
- гіперкератозу та ін.
У випадку, якщо під час кольпоскопії патологічні ділянки не виявлені (тобто, виключно за результатами РАР-тесту) біопсія не проводиться.
Коли не можна робити біопсію шийки матки?
Протипоказанням до проведення біопсії шийки матки можуть бути:
- підозрілі або відомі злоякісні зміни шийки матки та піхви (у певних варіантах, особливо з елементами розпаду);
- значна вагінальна кровотеча у момент спроби біопсії;
- гострий запальний процес піхви та/або органів малого тазу;
- вагітність (за винятком підозри на значні зміни епітелію шийки матки або злоякісний процес);
- значні порушення загального стану пацієнтки (серцево-судинна, дихальна, ниркова недостатність).
Як підготуватися до біопсії шийки матки?
Підготовка до проведення біопсії шийки матки включає, перш за все, обстеження лікарем акушером-гінекологом для уточнення ситуації та виключення протипоказань до проведення процедури:
- проводиться опитування для виявлення можливих симптомів, особливостей гінекологічного анамнезу та загального стану здоров’я;
- проводиться огляд у дзеркалах та бімануальне гінекологічне обстеження;
- за потреби – забір вагінальних тестів (наприклад, мазка на флору з забарвленням Папенгейм, РАР-тесту, тестів на ІПСШ тощо);
- УЗД органів малого тазу для уточнення можливих супутніх змін, виключення вагітності та ін.
Обов’язково проводиться розширена кольпоскопія для уточнення наявності патологічних або підозрілих ділянок шийки матки, їх локалізації, доступу для забору матеріалу.
При потребі (виявленні ознак запального процесу клінічно або за даними лабораторного обстеження) перед процедурою лікар призначає пацієнтці відповідне лікування та вагінальну санацію.
У випадку наявної кровотечі за можливості її зупиняють та планують момент біопсії так, щоб він не випав на момент менструальних виділень та щоб у день її проведення була впевненість у відсутності вагітності.
Пацієнтку попереджають про обмеження після процедури: необхідність утримуватися від сексуальних стосунків 7-14 днів, за потреби призначають медикаментозну терапію.
Ускладнення після біопсії шийки матки
Ускладнення даної процедури трапляються нечасто і переважно можуть включати в себе алергічні реакції на препарати, які використовують для знезараження операційних зон та знеболення.
У процесі проведення процедури можуть виникати травматичні пошкодження шийки матки та піхви; у місцях біопсії можуть виникати кровотечі.
При наявності патологічної мікрофлори після процедури можливе виникнення запальних процесів піхви та/або органів малого тазу.
