Парвовирус В19

Общая характеристика

Парвовирус В19 (Parvovirus B19) является ДНК-представителем семейства Parvoviridae. Весьма устойчив, способен сохранять свою жизнедеятельность даже при 16-часовом нагревании до температуры 60°С, выдерживать замораживание и дезинфекцию.

К семейству парвовирусов относятся несколько видоспецифических вирусов животных, однако для человека патогенен только парвовирус В19.

Еще в 80-х годах было установлено, что вирус способен вызвать ряд заболеваний, проявляющихся от эритемы до развития острого артрита и даже анемии. Способен размножаться в клетках эритроидного ростка костного мозга, тем самым вызывая его разрушение.

Вирусная инфекция может протекать как бессимптомно, так и нести прямую опасность для жизни человека. Опасны осложнения к которым может приводить парвовирусная инфекция (особенно среди беременных женщин).

Вспышки парвовирусной инфекции отмечаются каждые 3-4 года.

Симптомы

Парвовирус В19 достаточно устойчив к воздействию внешних факторов (выдерживает замораживание, средства для дезинфекции и устойчив при нагревании до 60°С).

Вирусная инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, наиболее распространенным среди которых является развитие инфекционной эритемы (известная еще как пятая болезнь с сыпью).

Путем проведения ряда исследований была установлена предрасположенность вируса к продолжительной персистенции в организме человека. Однако после перенесенного заболевания у человека вырабатывается иммунитет (иногда среди людей с иммунодефицитными состояниями есть случаи повторного инфицирования).

Размножение вируса происходит в клетках костного мозга, при этом поражаются эндотелии сосудов, снижается количество ретикулоцитов и эритробластов.

Инкубационный период составляет от двух до нескольких недель. В кровяное русло вирус попадает спустя 7-14 дней после инфицирования.

Обычно у людей, не имеющих дополнительных факторов риска, заболевание преимущественно протекает легко, иногда даже незаметно или в форме легкой простуды.

У детей одним из наиболее распространенных проявлений парвовирусной инфекции является возникновение инфекционной эритемы (пятой болезни) и появление эритематозных высыпаний по всему телу, может также появляться покраснение обеих щек.

У взрослых наблюдаются отечность и болевые ощущения в суставах, а также покраснение конечностей. В большинстве случаев данные проявления исчезают самостоятельно через несколько недель.

В общем, в патогенезе парвовирусной инфекции различают две фазы.

Первая фаза начинается вместе с виремией, примерно через 6 суток после интраназального проникновения вируса. Виремия в среднем длится в течение одной недели. В первые 2-3 суток наблюдаются общие симптомы недомогания (повышение температуры тела, миалгия, зуд). При этом через несколько дней уже отмечаются изменения в общем анализе крови, биохимическом исследовании и диагностируются изменения в эритроидном ростке костного мозга.

Уже через несколько дней может возникнуть пятнистая сыпь на лице и распространиться на все тело. Иногда у больного может наблюдаться повторное возникновение высыпаний на грудной клетке, руках, ногах и ягодицах. Высыпания сопровождаются сильным зудом (особенно на стопах ног). Через несколько недель сыпи постепенно исчезают, однако возможно появление отеков и боли в суставах.

Вторая фаза заболевания наступает через 17–18 суток после заражения. На этом этапе уже отсутствует виремия, в крови появляются IgM. Немного погодя начинают появляться IgG, обладающие способностью сохраняться в течение определенного времени. В данной фазе заболевания отмечается исчезновение носоглоточного секрета, нормализуется количество ретикулоцитов в крови. Еще может наблюдаться пятнисто-папулезная сыпь на коже, и появляется артралгия или артрит.

Обычно у здоровых людей парвовирусная инфекция быстро проходит без лечения. Однако иногда в результате могут наблюдаться возникновения следующих заболеваний:

артропатия;
поражение суставов;
синдром папулезно-геморрагической сыпи;
апластический кризис;
хроническая анемия.

У людей, имеющих иммунодефицитные состояния болезнь протекает тяжело, с возникновением апластического кризиса.

У больных, имеющих угнетенное состояние иммунной системы (например вследствие химиотерапии, приема иммуносупрессантов и ВИЧ-инфицированных) парвовирусная инфекция может принимать хронический характер. Как следствие могут развиваться анемии, миокардиты, заболевания крови и т.д.

У беременных вирус может спровоцировать возникновение внутриутробной инфекции и водянки плода.

Пути передачи инфекции

На распространение вирусной инфекции могут влиять разные факторы.

Основными путями передачи инфекции являются:

воздушно-капельный (наиболее распространенный);
трансфузионный – вследствие переливания крови или определенных ее составляющих;
внутриутробный/транс плацентарный – от матери к ребенку во время беременности;
при пересадке органов.

Чаще происходит распространение вируса именно при воздушно-капельном механизме передачи через слюну, носовой секрет и мокроту, во время кашлянья, чихания больного или при наличии насморка.

Самый высокий риск передачи вируса отмечается именно при насморке. Когда у больного имеются только сыпи на теле, болевые ощущения в суставах и их отек передачи вируса достаточно маловероятно.

Интересно, что болеющие люди с ослабленной иммунной системой способны распространять вирус в течение длительного времени, чем иммунокомпетентные лица.

Также на передачу и распространение вируса может оказывать влияние и климатический фактор. Так, в регионах с умеренным климатом риск инфицирования вирусом повышен зимой, весной и в первые месяцы лета.

Профилактические меры

Для снижения риска заражения парвовирусной инфекцией необходимо соблюдать простые правила:

соблюдать общие правила личной гигиены;
избегать тесных контактов с больными;
частое мытье рук с мылом;
во время болезни находиться дома, стараться соблюдать превентивные меры для предупреждения инфицирования окружающих;
не касаться глаз, носа и рта;
во время кашля и насморка проводить дезинфекцию полости рта.

Именно соблюдение всех этих несложных рекомендаций может значительно снизить вероятность инфицирования данным вирусом и избежать его распространения.

Показания к обследованию:

подозрение на инфицирование парвовирусом В19 (подтверждение или опровержение);
наличие инфекционной эритемы;
больные беременные – для оценки риска развития патологии плода;
водянка новорожденных;
наличие транзиторного апластического кризиса;
наличие анемии у пациентов с ВИЧ-инфекцией или у реципиентов донорских органов.

Обычно в случае заболевания детей диагностика используется довольно редко. Поскольку болезнь у детей имеет достаточно ярко выраженную внешнюю сыпь.

Особое внимание следует уделять обследованию людей, относящихся к группам рисков. Особое внимание следует уделять людям, имеющим в анамнезе анемию, иммунодефицитные состояния на фоне пересадки органов, переливания крови или ВИЧ/СПИД.

Также вирус представляет опасность для беременных женщин. Ведь способен проникать непосредственно в плод и вызывать анемии и миокардиты, иногда может стать причиной преждевременных родов, водянки новорожденных и даже приводить к летальным случаям.

Во всех вышеперечисленных случаях диагностика является обязательной.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerasechainreaction (PCR).

Метод позволяет достаточно быстро и с высокой эффективностью установить наличие вируса в организме, путем выявления ДНК возбудителя в исследуемом материале.